基层护理，曾长期被“卡”在几个难题上：制度不全、标准不一、技术薄弱、管理乏力。

改变，始于紧密型县域医共体建设的系统性破局。2025年以来，我区以资源下沉、能力提升、服务同质为核心路径，由武进人民医院牵头启动“提升基层护理管理能力项目”，覆盖7家成员单位，通过“导师下沉、学员上派”的双向带教机制，为基层护理服务注入三甲医院的标准化力量。

破题 从“各管各”到“一盘棋”

2025年12月，武进人民医院组织召开基层护理管理者座谈会。7家成员单位的护理管理者道出各自困境：有的单位护理核心制度多年未更新，有的单位质量检查停留在“填表打分”，有的单位护士对新技术几乎“不敢碰”。

针对这些共性难题，项目建立了一套“导师下沉、学员上派”的双向带教机制。武进人民医院从院内选拔11名护理导师，与7家成员单位的24名学员建立结对关系，一人一策制定带教方案。截至今年7月底，22名学员进入临床进修，3人已结业。导师团队深入7家单位现场指导，帮助完善质量管理和台账制度。“我们每一个基层护士长，都有一个对应的三甲医院护士长来指导工作。”武进第六人民医院三病区主管护师马洁表示，导师会根据科室需要，进行新技术新项目的针对性指导。

重塑 从“凭感觉”到“有章法”

在武进第六人民医院急诊科，武进人民医院急诊医学科主任护师郁婷婷正手把手带教呼吸机操作。“基层护理人员从一开始不敢操作到会操作，再到比较熟练，这个变化看得见。”

变化不止于技术。在武进国家高新区人民医院，武进人民医院心内科副主任护师冷燕侠正带护理人员学习PDCA质量改进方法。“你这个要写为什么没有落实，人机料法环是不是护士也有问题？”现场带教直指要害。

据了解，项目启动前，高新区人民医院PDCA循环管理基本空白，护理查房和质控流于形式。如今，护理查房从走过场变成精准指导，能发现问题、分析根因、追踪整改；人员管理从“一锅烩”变成分层管理，按能力定培训、定考核。而武进第五人民医院风险评估也从评分偏差走向精准评估；雪堰镇中心卫生院风险判定临床考核从“不会考”到掌握方法；前黄寨桥、礼嘉、坂上等卫生院也完成导师结对，培训有序推进。

深耕 从“形式同质”到“内涵同质”

大半年来，该项目交出阶段性答卷：1至7月累计开展线上线下培训29场次，覆盖536人次；举办5场线下专题工作坊，涵盖用药错误防范、患者身份识别、科室质量改进等；制定10门共性课程，已开展4门；推广15项适宜技术，35名护士受益。项目实施中，科研同步推进。已获批常州市科协软课题《基于双向赋能的紧密型县域医共体基层护理同质化管理模式构建研究》一项，相关论文在江苏省护理学会社区专委会上进行交流。

更值得关注的是“四个统一”推进：管理制度统一、质控标准统一、培训体系统一、信息数据统一。围绕患者身份识别、用药安全、手术物品清点等重点环节，医共体内统一培训内容、质控要求和操作规范，指导成员单位按同一标准开展检查、整改和追踪闭环，真正把同质化要求贯穿到护理服务的每一个细节。

武进人民医院护理部主任刘亚波用“三方共赢”概括成效：“各成员单位在护理管理水平、患者安全和服务质量上取得提升；基层群众在‘家门口’就能享受规范、安全、同质的护理服务；教学相长，导师教学能力得到提升，科研也取得了一定成绩。”

从“形式同质”到“内涵同质”，考验的是制度设计的精度和执行落地的力度。对乡镇居民而言，却是真真切切的感受：“家门口”的卫生院，抢救反应更快了，病房环境更整洁了，护士说话做事更有底气了。这个变化，正是紧密型县域医共体建设和改革创新项目最朴素也最有力的注脚。