防患未然,健康管理有了“新范式”

2026-01-04

武进区儿童眼保健中心

“上医治未病”。在全面推进健康中国建设的背景下,“医防融合”是构建强大公共卫生体系、维护人民健康的关键路径。“十四五”以来,我区坚持将医防协同、关口前移作为卫生健康工作的核心,在全省率先探索医防融合,通过一系列创新项目与系统性实践,有效贯通疾病预防、筛查、治疗与健康管理的全链条,为百姓织就一张全生命周期的健康“守护网”。

服务下沉, 疾病防控“精准发力”

58岁的湟里镇蒋堰村村民顾先生长期吸烟,近期在肺结节筛查中检出肺部有个3毫米的结节,他赶紧到武进第四人民医院肺结节医防融合门诊咨询。武进人民医院专家综合评估后告知其“微小结节定期复查即可,无需过度担忧。”肺结节医防融合门诊依托紧密型医共体协作机制,由上级医院心胸外科专家团队驻点坐诊,为筛查发现的肺结节患者提供一站式权威诊疗服务,让我区慢病防控变得更有温度、更具成效。

肺结节筛查只是我区诸多医防融合筛查项目中的一项。2022年,全省首个“疾控中心+医疗机构”联合体在武进成立,我区医防融合工作像一粒种子破土而出、快速成长。16名公卫骨干下沉基层、4家医防联合体蓄势而立、29个筛查项目全面铺开,2家“Yu防共同体”护航校园健康,常州市慢性病医防融合综合防控示范区项目落户武进,一项项举措将疾病预防关口前移,为相关疾病的早发现、早诊断、早治疗抢占了先机,形成“预防、筛查、管理、治疗、康复”闭环式管理。这也为全市乃至全省提供了医防融合“武进模式”。

创新“加码”, 家医服务“触手可及”

近日,鸣凰社区卫生服务中心家庭药师陈淑英来到大学新村二社区居民许阿姨家中。70岁的许阿姨患有糖尿病,几天前因服用了沙星类药物,身上出现了疹子。陈淑英询问了相关情况后,认真指导她正确涂药、服药,并完善她的健康档案。

近年来,区卫健局积极探索家庭药师纳入家庭医生签约服务团队。2024年率先在大学新村二社区卫生服务站试点成立全区首家家庭药师工作室,为社区居民提供慢病管理、术后康复用药、家庭常用药分类管理等服务,并逐步形成了可复制、可推广、可持续的居家药学服务模式。目前,全区已有6家基层医疗机构成立家庭药师工作室,共有持证家庭药师40余人。家庭药师工作室采用分级、分类管理模式,有针对性地向签约居民提供用药管理、监测、咨询等各类药学服务,同时通过智慧药房等配套建设,更好地为群众提供专业用药指导服务。

五年来,我区家庭医生签约服务在探索中创新,在赋能中提优。选派百名三级医院专家融入196个家医团队,为2.7万名80岁以上高龄老年人等群体提供上门服务,共建家庭病床2762张;建成企业家庭医生工作室4家,吸纳109名社会体育指导员开展科学健身指导,推行家庭医生签约健康积分制,完成全人群签约57.38万人……家医签约服务不断向深处延伸,向实处落地。我区公卫服务团队模式也作为全省唯一优秀案例获中央媒体专访,形成可复制的“武进经验”。

走“新”入“心”, 健康关怀温暖相伴

在2025年阳湖社区卫生服务中心组织的老年人健康体检中,76岁的周老伯因患慢性支气管炎被建议进行慢阻肺筛查。筛查结果显示,他的慢阻肺已达重度,医生随即为其制定了详细的治疗方案,并指导其如何正确使用药物控制症状。后续,周老伯还定期接受了随访检查。

“十四五”期间,我区持续夯实公共卫生服务网络。预防接种、老年人体检、健康教育、孕产妇健康管理等12类基本公卫服务高效落实,人均基本公卫服务项目经费补助持续提高,建立居民电子健康档案120.99万份,人均预期寿命提至84.2岁。特别是对“一老一小”的用情守护,绘就出“朝夕美好”的温暖画卷。26家老年友善医疗机构的创建,12.28万名65岁及以上老年人免费健康体检让老年人健康关怀充满温情;儿童友好医院、普惠托育机构的建设,为孩子们的成长保驾护航。全区6198个托位的供给,13家国家级、省级普惠托育机构的创建,都是武进对“最柔软的群体”许下的最坚定承诺。

与此同时,我区积极打造健康教育多阵地建设,将宣传触角延伸至镇、村、户,促进健康教育宣传生态持续优化。2025年,区卫健局与武进融媒体中心合作开辟“武进医防融合”“医‘声’来了”等视频专栏,运用短视频创作、医生说科普等形式提升健康知识的传播效率,扩大了健康科普的可及性。

健康是民生幸福的温暖底色,是区域发展的活力源泉。五载耕耘结硕果,“吾优所医、吾优所育、吾优所养”的美好蓝图正加速变为现实风景。站在新的历史起点,武进卫生健康事业正以更加昂扬的姿态,朝着更高水平、更高质量的目标阔步前行,让“人人享健康、家家有幸福”成为这座城市最温暖的底色,为武进现代化建设筑牢最坚实的健康根基。