不少中老年人把腰腿痛当成衰老常态，一味忍耐。常有老人腰腿痛拖六七年，直至无法行走、难以安睡才就诊。近期，武进人民医院脊柱外科（南院）一天之内就收治了多位患者，其中两位75岁的老人，他们的经历高度相似。

◆典型病例1

75岁的唐大爷右腿痛了6年

6年前，唐大爷开始出现右侧腰腿痛。当时症状不重，他没当回事，也未正规治疗。此后疼痛反复发作，直到一年前明显加重：腰部活动受限，走路约200米就腿痛难忍，必须停下来歇一歇才能继续走——这就是典型的“间歇性跛行”。

入院后腰椎MRI提示：L3/4、L4/5椎间盘突出，L2/3、L5/S1椎间盘膨隆，腰椎退行性改变，门诊拟“腰椎间盘突出症伴椎管狭窄”收住院。更棘手的是，唐大爷还有高血压、糖尿病、冠心病史，手术和麻醉的评估难度也随之增加。

◆典型病例2

75岁的芦奶奶腰臀痛7年

芦奶奶的病程更长。7年前，她无明显诱因出现下腰部及双臀部疼痛，反复发作、逐渐加重，左臀部症状尤其明显，并伴双下肢乏力。当地医院腰椎MRI提示：L2/3、L3/4、L4/5椎间盘膨隆，L4/5椎管狭窄，L4轻度前滑脱（腰椎滑脱），腰背部软组织水肿。门诊拟“腰椎滑脱”收住院。

两位老人并非个例。椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱，本质都是腰椎退行性改变的不同表现——椎间盘像“弹簧垫”老化膨出，椎管空间变窄压迫神经，椎体之间出现错位。中老年人常伴基础疾病，心肺功能下降，就诊越晚，手术风险越高，术后恢复越慢。

◆专家提醒

分清“劳损”与“病变”

偶尔劳累后的酸痛，休息后可以缓解。但如果腰腿痛反复发作、持续加重，或伴随下肢麻木、放射痛、走路跛行，就不要再“忍”，应尽早到脊柱外科或骨科就诊，必要时做腰椎MRI明确诊断。

警惕三个危险信号

①间歇性跛行：走一段路腿痛腿麻、休息后缓解，提示椎管狭窄；

②下肢乏力、肌肉萎缩、足下垂：提示神经受压加重；

③大小便功能障碍、会阴部麻木：提示马尾神经受损，属急症，越早手术预后越好。

护脊关键在日常

控制体重，避免弯腰搬重物，避免久坐久站，睡硬板床；坚持游泳、小燕飞、平板支撑等锻炼腰背肌，是保护脊柱最经济有效的方式；有高血压、糖尿病等基础病的中老年人，更应定期体检、管好慢病，为可能的治疗保留更多选择。

腰椎退行性疾病有阶梯式治疗方案：从保守治疗（药物、理疗、康复锻炼），到微创手术，再到开放手术，医生会根据病情、年龄和基础病综合评估，选择最适合患者的路径。

（武医宣）

◆专家名片

厉晓龙 武进人民医院骨科主任，主任医师，硕士研究生导师，副教授。武进脊柱中心主任，工会副主席，武进征兵主检，江苏省工伤和伤残鉴定专家，武进政协委员，中共党员。先后在上海华山医院、香港玛丽医院、美国、法国、德国参加培训和国际交流。从事骨科临床工作20余年。擅长颈椎病、腰突症、椎管狭窄、青少年脊柱侧弯矫形、膝髋关节置换、关节镜、骨折创伤等各类骨科手术，累计独立主刀完成各类高难度手术8000余台。

殷刚 武进人民医院脊柱外科（南院）主任，医学博士，主任医师，南院第二党支部书记，英国圣乔治医院访问学者。先后师从著名脊柱外科专家邱勇和殷国勇教授，擅长脊柱、创伤及骨质疏松症等各类疾病诊治，对严重开放性骨折及多发伤的处理也有丰富经验。先后发表核心期刊论文十余篇，SCI论文3篇，参编专著1部。近年主持结题区级科研项目2项，市卫健委项目及省重点实验室项目各1项。