脑卒中是严重影响群众健康的常见疾病，长期高血压、吸烟、饮酒等不良生活习惯，容易造成颈动脉斑块增生、血管狭窄，是诱发脑梗死的主要原因。近期，武进人民医院神经外科为多名颈内动脉重度狭窄患者成功实施显微镜下颈动脉内膜剥脱术，术后血管狭窄完全解除，患者恢复良好，无遗留神经功能障碍。

◆典型病例

颈内动脉重度狭窄 显微镜下精准剥脱

70岁的李大爷，有长期高血压病史，常年吸烟、饮酒。近期因脑梗死住院，入院完善检查后明确颈内动脉重度狭窄，血管斑块堆积明显，脑供血不足，再次发生脑梗的风险较高，需要积极手术治疗。

结合患者斑块厚重、动脉硬化严重的实际情况，武进人民医院神经外科团队综合评估后，为患者制定显微镜下颈动脉内膜剥脱手术方案。手术仅采用约5cm小切口，在手术显微镜放大视野下精细分离颈部组织，精准暴露颈动脉血管，妥善控制血流后，完整剥离血管内增厚内膜及硬化斑块，重建通畅血管管腔。显微镜操作层次清晰、分辨度高，能够有效保护周边神经、血管结构，降低手术损伤及斑块脱落风险，手术过程平稳顺利。

术后复查血管检查提示，患者原有颈动脉重度狭窄完全消失，血管血流恢复通畅。患者神志清楚，四肢活动、言语功能正常，无手术并发症及神经功能后遗症，康复情况理想。

◆专家提醒

目前，临床上治疗颈动脉重度狭窄主要有两种方式：颈动脉支架植入和颈动脉内膜剥脱术。相较于支架手术，内膜剥脱术可直接将血管内硬化斑块完整清除，从根本上解除血管狭窄，不留异物在体内，无需终身依赖高强度抗血小板药物，远期血管通畅率更高、复发率更低。尤其适合斑块坚硬、斑块负荷重、血管狭窄程度严重的患者，是临床治疗颈动脉重度狭窄、预防脑梗复发的经典根治性术式。

现阶段，武进人民医院神经外科已常规开展显微镜下颈动脉内膜剥脱术，手术技术成熟、治疗规范，可根据患者血管狭窄程度、斑块特点及基础情况，个体化选择剥脱或支架手术，为脑血管狭窄患者提供精准、合适的治疗方案，有效降低脑卒中发病及复发风险。

高血压、长期烟酒嗜好、动脉硬化、既往脑梗病史均为脑卒中高危因素，建议定期完成颈动脉筛查，做到早发现、早干预、早治疗，守护脑血管健康。