“我没有腹痛、没有便血、排便也正常，应该只是上火了吧？”这是很多人在收到“粪便隐血阳性”报告时的第一反应。然而，近日武进中医医院免费结直肠癌筛查项目通过粪便隐血阳性和完善肠镜检查，接连揪出了多例隐匿的早期肠癌，用微创手术阻断了癌症的进展。

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70岁的林大爷参与社区免费筛查后，粪便隐血试验结果显示阳性。尽管身体没有任何不适，他还是听从建议入院进一步检查。肠镜发现距肛门25cm处有一扁平状侧向发育型肿物，约1.5cm×2.5cm大小。所谓侧向发育型肿瘤，是一种与普通息肉“蘑菇状”生长形态不同的特殊病变——它以扁平、匍匐的方式贴附在肠壁上，与大肠癌关系密切，恶变潜能高。武进中医医院肛肠科团队为林大爷实施了内镜下结肠黏膜下剥离术（ESD），完整切除了病灶。术后病理确诊为黏膜内癌，基底切缘及水平切缘未见病变累及——这意味着肿瘤被完全切除，内镜下实现治愈。

66岁的何阿姨最近两个月有轻微排便变化，并未引起足够重视。肠癌筛查时完善肠镜检查发现有直肠隆起病变，行ESD术后病理提示“高级别管状腺瘤伴局灶癌变，肿瘤累及黏膜下层”。由于癌变已侵及黏膜下层，她随后接受了腹腔镜下直肠全系膜切除术+淋巴结清扫。术后病理证实：未见癌组织残留，淋巴结无转移，尚处于早期。

林大爷的癌变停留在黏膜层，ESD微创手术即可根治；何阿姨的癌变稍深，但仍在早期，手术切除后同样痊愈出院。如果他们忽视筛查，等到腹痛、便血、消瘦等典型症状出现时，大概率已是中晚期。

结直肠癌：不容忽视的“沉默杀手”

结直肠癌是我国高发消化道恶性肿瘤。国家癌症中心数据显示，2025年全国新发结直肠癌病例62.8万例，死亡28.9万例，发病率已跃居恶性肿瘤第二位，而约83%的患者初诊时已是中晚期。这是由于肠道黏膜神经末梢不敏感，早期息肉和微小癌变仅停留在黏膜表层，通常不会引发腹痛、便血或排便异常等明显信号，大部分肠癌患者早期没有任何症状。

早期结直肠癌5年生存率可超过90%，而晚期则断崖式下降，生存率差距的核心，不在于治疗手段，而在于筛查意识和早诊率。从肠道息肉发展到浸润性癌，通常需要5至10年甚至更长时间。这漫长的“窗口期”恰恰是早期筛查和干预的宝贵机会。只要及时接受肠镜检查，发现息肉并切除，就能直接阻断癌变。

粪便隐血试验是捕捉肠道微小出血的“第一道探测器”。它简便、无创、成本低，适合大规模人群初筛。阳性结果提示消化道存在异常出血风险，需进一步排查。而肠镜是筛查的“金标准”，可以直接观察肠道黏膜，发现病变时同步取组织进行病理活检。

免费筛查：把“早筛早治”落到实处

2026年，江苏省在95个县（市、区）开展结直肠癌筛查。武进区作为首批入选区域，武进中医医院联合阳湖社区卫生服务中心，面向辖区45至74岁常住居民开展免费结直肠癌筛查，项目惠及5000人。先以危险因素评估和粪便潜血免疫检测开展初筛，再以结肠镜进行精筛。自6月开展肠癌筛查项目以来，共发现并治疗早期肠癌5例。

健康从无侥幸，筛查即是守护。早发现、早诊断、早治疗，是对抗消化道肿瘤最有效的手段，也是对自己和家人最好的负责。特别提醒45岁以上，有结直肠息肉、肠癌家族史人群，长期久坐、饮食重油重盐、爱吃腌制烧烤食物人群，长期便秘、排便不规律、反复腹泻人群，既往粪便隐血阳性、慢性肠炎患者等高危群体应主动参与筛查。