◆专家名片

王高峰 武进人民医院北院骨科四副主任医师。从事骨科临床工作20余年，对骨科创伤、骨关节疾病及各种骨科慢性疾病的诊治有丰富的临床经验，擅长四肢创伤骨折手术治疗、关节置换手术及运动损伤、骨质疏松的防护治疗。在骨科临床医学杂志发表论文多篇。

俗话说“少怕歪，老怕摔”，这句老话道尽了老年健康的核心风险。年轻人骨骼强健，身体素质佳，轻微跌倒也许影响不大，但对高龄老人而言，一次普通的跌倒，往往是危及健康的“致命一击”，尤其是合并多种基础疾病的老人，跌倒引发的骨折，会让身体健康状况急转直下，后果不堪设想。近日，武进人民医院多学科协作闯关，助一名粉碎性骨折的高龄百岁老人重拾步履。

◆典型病例

百岁骨折闯关

多科妙手护航

今年5月，101岁的周奶奶在家穿鞋时不慎摔倒，右髋剧痛、无法站立，被急送至武进人民医院北院骨科四。经过CT检查确诊右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。老人既往有脑梗塞、心肺功能不全、营养不良，手术风险极高；但若保守治疗，长期卧床易致坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等，中远期生存率不足30%。抉择异常艰难。

入院后，骨科联合麻醉科、重症医学科、心血管内科等多学科会诊，进一步排查发现，老人还合并冠心病、老年心脏瓣膜病、中度贫血、低蛋白性营养不良及脑梗后遗症。诊疗团队通过控制液体量、药物全程调控心功能、稳定内环境，并输血、补充白蛋白，为手术储备“能量”。与家属充分沟通后，最终敲定手术方案。

麻醉科主任医师为周奶奶制定个性化椎管麻醉方案，最大限度降低心脑血管风险。在手术室护理团队精心配合下，骨科四王高峰副主任医师团队凭借丰富经验，成功实施“右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术”。手术仅30分钟，两个切口各约2~3cm，术中出血仅20ml。

术后，护理团队引入ERAS理念：早期抗凝防血栓、镇痛管理、指导床上功能锻炼，同时积极治疗坠积性肺炎、尿潴留、便秘等。其间周奶奶突发胸闷气促心悸，心电图提示心房颤动伴快速心室率，在心血管内科指导下，团队立即复律对症治疗，老人精神状态日渐好转。

术后第五天，周奶奶即可在家属搀扶下扶着助步器下床活动，恢复之快令家属诧异。出院后，因老人行动不便，王高峰团队还上门换药、拆线、指导功能锻炼。

此次百岁老人骨折手术的成功，再次彰显医院在处理超高龄、复杂重症骨折方面的综合实力。年龄不再是手术禁区，多学科协作就是最坚实的后盾。

◆专家提醒

武进人民医院北院骨科四副主任医师王高峰表示，老年人的髋部骨折又被称为人生最后一次骨折，骨折后的长期卧床让本就虚弱的老年人更容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢血管栓塞等并发症。骨折本身并不可怕，可怕的是这一套“组合拳”，会严重消耗患者的营养，严重者可危及生命。

治疗方面，在患者身体状况允许的情况下应尽快手术治疗。手术的目的是尽快缓解疼痛，恢复髋关节的正常活动，使患者尽早下床活动，避免长期卧床带来的并发症。手术方式也因人而异，老年人股骨颈骨折可选择人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动；而股骨粗隆间骨折，可选择闭合复位髓内钉内固定技术，其有组织损伤小，手术时间短等优点。同时，骨折病人也要明确是否有骨质疏松，确诊后还需要积极抗骨质疏松治疗。

老年人一旦摔倒出现髋部疼痛、不能站立，请立即就医。对于高龄骨折，积极的手术治疗往往比长期卧床更安全、更有尊严。

◆科室介绍

武进人民医院北院骨科四成立于2006年，2020年3月挂牌关节外科中心。恽常军主任团队目前常规开展全髋关节置换及翻修术、全膝关节置换及翻修术、部分膝关节置换术、半肩关节置换术、反式肩关节置换术等一系列关节置换手术，目前中心能根据患者疾病的不同阶段和特征，个体化制定诊疗方案，选择最佳治疗方式，缩短患者住院时间，减少费用，达到快速康复目的。