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王德清 武进中医医院耳鼻咽喉科主任、主任医师。江苏省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员，常州市预防医学会变态反应学专业委员会委员，曾在南京鼓楼医院、常州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习。擅长耳鼻咽喉及头颈外科常见病、多发病的中西医诊治，尤其对耳源性眩晕、各种中耳炎、变应性鼻炎、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、头颈部及咽旁间隙肿瘤等疑难复杂病例的诊治有独到见解，常规开展耳鼻咽喉及头颈部肿瘤手术。

专家门诊时间：周五、周六上午

“耳朵里不响了，听声音也清楚了，感觉整个人都轻松了！”近日，40岁的康先生激动地描述着自己的变化。一个月前，他还在为日益加重的听力下降和持续不断的耳鸣而焦虑不安，辗转多方求医。最终武进中医医院耳鼻咽喉科用精湛的技术和先进的微创理念，成功为康先生守住了聆听世界的权利。

莫名遭遇耳内“危机”

微创手术重获新“声”

一个月前，康先生的右耳听力突然明显下降，伴随着头昏、头痛和恼人的耳鸣。其他医院检查提示右侧慢性中耳炎、右侧中耳胆脂瘤。这是一种会不断侵蚀破坏听小骨，甚至可能引起面瘫、颅内感染的疾病。然而，由于病变范围广，手术不仅需要彻底清除胆脂瘤，还面临着损伤面神经和术后复发的高风险。康先生奔波了多家医院，得到的回复要么过于保守，治疗效果不理想，要么手术风险过高，令他焦虑不已。经人推荐，他来到了武进中医医院耳鼻咽喉科寻求治疗。

耳鼻咽喉科主任、主任医师王德清接诊后，为他进行了全面评估。检查发现，康先生右耳听骨链已被胆脂瘤破坏吸收，且鼓窦、乳突腔内均充满胆脂瘤囊袋，手术难度极大。经过精心的术前讨论，耳鼻咽喉科团队决定为他实施内镜下右耳人工听骨链重建术+右耳乳突改良根治术。

手术在耳内镜下进行，在高清放大的视野下，团队小心翼翼地磨除病变骨质，彻底清除乳突腔及咽鼓管周围的侵蚀性胆脂瘤囊袋，同时完整地保留了面神经和负责味觉的鼓索神经。在清理完病灶后，团队取康先生自身的耳屏软骨，精心雕琢后重建鼓膜，并精准植入PORP人工听骨，完成听骨链的重建。整台手术历时不到4小时，术中出血仅15毫升，不仅以最小的创伤解决了复杂的问题，更成功重建了听力传导结构。手术的成效立竿见影，麻醉苏醒后，康先生便惊喜地发现，术前持续性耳鸣奇迹般地消失了。随着术后恢复，他的右耳听力更是有了质的飞跃。

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很多人在第一次听到胆脂瘤这个名字时，会误以为是恶性肿瘤。实际上，中耳胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性结构，囊壁由角化鳞状上皮构成，内部充满了脱落的角蛋白和胆固醇结晶。虽然它本质上是良性病变，却具有类似肿瘤的侵袭性，会不断向四周膨胀生长，逐渐破坏周围的骨质。如果不及时干预，会破坏负责声音传导的听小骨，导致进行性听力下降甚至完全失聪；接着可能侵蚀面神经骨管，压迫或损伤面神经，引起口眼歪斜、闭眼不全等面瘫症状；严重时，病变会穿透颅底骨壁，引发脑膜炎、脑脓肿等危及生命的颅内并发症。

中耳胆脂瘤一旦确诊，药物无法根治，必须尽早手术，否则骨质破坏将不可逆转。过去，传统手术往往需要在耳后做一道长达5到7厘米的切口，磨除大量骨质，创伤大、出血多，患者住院时间长，而且面神经损伤的风险较高。武进中医医院耳鼻咽喉科采用的耳内镜微创技术，仅通过自然的外耳道做一个大约1厘米的微小切口，将直径仅数毫米的高清耳内镜伸入中耳腔。在放大数十倍的清晰视野下进行精细操作，不仅耳周不留任何疤痕，更能最大程度保留正常结构和功能。

专家提醒，早期发现胆脂瘤，术后听力重建效果也更好。如果出现反复单侧耳流脓，尤其是脓液带有臭味，或者感觉听力逐渐下降、耳朵里持续有耳鸣声、耳内胀闷不适甚至头晕，应尽早到专科就诊，切莫因疏忽而错失最佳治疗时机。