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贺建红 武进中医医院乳腺病科副主任、副主任中医师，医学硕士。曾在上海复旦大学附属肿瘤医院、江苏省中医院进修学习。擅长乳腺增生、乳腺癌、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶炎、产后积乳、缺乳、男性乳房发育等的中西医结合诊治，并致力于研究乳腺癌术后的中医调理。

专家门诊时间：周四上午

关注女性健康，从重视“两癌”筛查开始。乳腺癌和宫颈癌并称为威胁我国女性健康的两大杀手，但两者也是通过早期筛查最有希望获得治愈的癌症。定期、规范的乳腺钼靶检查，是捕捉早期乳腺癌最可靠的手段之一，尤其对于表现为微小钙化灶的极早期病变，具有不可替代的价值。

案例一：

2年前一切正常，

今年筛查意外确诊

上个月，50岁的王女士来到武进中医医院参加三年一次的免费“两癌”筛查，并完善了乳腺钼靶检查。结果提示：右乳外上象限出现新发的细小多形性钙化灶，病灶恶性可能性较高。这个结果令王女士惊讶不已：“我2年前才做过钼靶，当时报告上一切都好，怎么这么快就出问题了？”

随后，王女士在武进中医医院乳腺病科接受了右乳单纯切除术+腋下前哨淋巴结活检术。术后常规病理报告明确诊断为：右乳腺导管原位癌。这是一种最早期的乳腺癌，癌细胞完全局限于乳腺导管内，尚未突破基底膜形成浸润，属于“癌前病变”向“癌”过渡的最早阶段，治愈率接近100%。这种最早期的原位癌术后无需化疗或靶向治疗，仅需定期复查即可。目前，王女士恢复良好。“没有明显乳房不适，也没有任何肿块。多亏了这次钼靶筛查，帮我及时发现了病变。”她庆幸不已。

案例二：

8年前早期发现，

健康至今

2018年，时年61岁的霍奶奶虽偶尔感到乳房胀痛，但始终未放在心上，在参与“两癌”筛查时，同样补充了乳腺钼靶检查，结果提示左乳存在簇状钙化灶，病灶存在恶性可能。

随后，霍奶奶入住武进中医医院乳腺病科，接受了左乳病灶区段切除术、左乳单纯切除术及前哨淋巴结活检术。术后常规病理报告明确诊断为：左侧乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，肿瘤直径仅0.5厘米。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占所有乳腺癌的80%左右，而Ⅲ级则代表肿瘤细胞分化程度差、恶性程度较高，属于高危类型。值得庆幸的是，由于发现及时，这处不足一粒花生米大小的癌灶尚未出现转移迹象，为后续治疗赢得了宝贵机会。

霍奶奶遵医嘱接受了6个周期的TC方案化疗——该方案是针对早期、高危因素乳腺癌的经典有效辅助化疗方案，能有效清除潜在的微小癌细胞；化疗结束后，她又接受了一年的靶向治疗，进一步降低复发风险。自2019年完成全部规范治疗后，霍奶奶始终坚持定期复查，至今病情稳定。如今已69岁的她，精神矍铄、生活自理，用坚持与科学治疗，战胜了这场“健康危机”。

乳腺钼靶检查：

发现早期乳腺癌

的“火眼金睛”

乳腺钼靶之所以在乳腺癌筛查中占据着核心地位，首先在于它对微小钙化灶极为敏感，许多极早期的乳腺癌尚未形成可触及的肿块，却会分泌钙质形成微小钙化点，普通超声难以发现，而钼靶能清晰显示其形态与分布，临床约40%～50%的不可触及乳腺癌单纯依靠钼靶检出。其次，钼靶成像标准化程度高，便于前后对比。而超声对肿块敏感但对钙化识别弱，因此，钼靶与乳腺超声应互为补充。

专家提醒，“两癌”筛查对女性健康至关重要，即便没有任何不适也应坚持定期筛查。建议40岁以上女性每1～2年做乳腺钼靶联合超声检查；高危人群（有家族史、BRCA突变、不典型增生、月经初潮早或绝经晚、未育或晚育、肥胖、饮酒等）筛查年龄应提前至35岁甚至更早。宫颈癌筛查依靠TCT和HPV。乳腺癌早期信号包括无痛性肿块、乳头血性溢液、皮肤“酒窝征”或橘皮样改变、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大，出现这些症状需及时就医。