周建刚 武进中医医院普外科主任、主任医师，曾在上海中山医院普外科及上海肿瘤医院头颈外科进修。擅长胃肠外科、肿瘤及甲状腺肿瘤的诊断及微创治疗。

专家门诊时间：周五上午

“老人腹痛腹胀，多半是便秘犯了”，这是很多人的固有认知。不少人会习惯性地给老人调整饮食、甚至自行服用泻药，却不知这种“想当然”的处理方式，可能会掩盖致命急症，让老人错失最佳救治时机。在老年群体中，腹痛腹胀的背后，或许藏着肠梗阻、闭孔疝等凶险病症，其中闭孔疝更是被称为老年女性肠梗阻的“隐形杀手”，发病急、死亡率高，必须高度警惕。

87岁的张老太就曾因这种认知险些丧命。此前，她连续5天腹痛、腹胀并伴随呕吐，家人凭经验判断是顽固性便秘，先是调整饮食，还准备给她用通便药。可没过多久，张老太精神状态急剧变差，家人这才慌了神，紧急将她送往武进中医医院。入院检查的结果令人心惊：腹部平片提示存在肠梗阻，血压低至86/45mmHg，心率飙升至115次/分，已出现明显休克体征；肾功能检查显示肌酐高达256μmol/L（成年女性正常参考值约44-97μmol/L），且无尿，意味着肾脏可能遭受严重损伤。

在紧急抗休克治疗稳住生命体征后，腹部CT终于找到了“元凶”——闭孔疝。正是这种病症引发了急性肠梗阻，若再延误，肠管随时可能缺血坏死。医院立刻启动多学科抢救，先通过快速补液、使用升压药物稳住病情，随后普外科主任周建刚团队为张老太实施急诊手术，小心翼翼将嵌顿的肠管还纳回腹腔，并修补了腹壁闭孔的缺损。万幸的是，虽就医较晚，但肠管尚未坏死，手术十分成功，经过术后精心护理，张老太康复已出院。

为何便秘和致命急症容易混淆？周建刚介绍，老年人消化功能衰退、肠道蠕动减慢，便秘本就高发，其典型症状——腹痛、腹胀、排便不畅，与肠梗阻初期表现高度相似，很容易让家属甚至基层医护人员放松警惕。但两者有着本质区别，绝不能混为一谈。便秘多为渐进性发作，症状会随饮食调整、排便习惯改变逐步缓解，不会出现剧烈呕吐、血压下降等休克表现；而肠梗阻是肠道内容物无法正常通过的外科急症，若延误治疗，会导致肠管缺血、坏死、穿孔，进而引发感染性休克，死亡率极高。而引发张老太肠梗阻的闭孔疝，更是隐蔽性极强的危险病症。

闭孔疝是腹腔内组织或器官通过骨盆两侧的闭孔突出形成的疝，尤其偏爱消瘦的老年女性。这类人群腹部脂肪少，闭孔周围组织随年龄增长变得松弛，给了器官突出的可乘之机。更危险的是，闭孔疝早期症状极不典型，除轻微腹痛腹胀外，几乎无其他特异性表现，极易漏诊、误诊。且闭孔空间狭小，一旦疝出物（多为肠管）发生嵌顿，短时间内就会导致肠缺血坏死，迅速引发休克，留给临床救治的时间窗口非常短暂。

老年人身体机能减退，疼痛感知能力下降，不少急症无典型症状，常待休克、器官损伤等严重并发症出现才被发现，大幅提升治疗难度与死亡风险。对此专家给出三点核心提醒，守护老人健康需牢记：一是拒绝自行判断，勿将腹痛腹胀、排便不畅简单归为便秘，老年女性、体型消瘦老人出现此类症状，要警惕肠梗阻、闭孔疝等急症，切勿心存侥幸；二是严禁盲目用药，切勿擅自给老人服泻药，否则可能加重肠道梗阻，甚至引发肠管穿孔、致命性感染；三是切勿拖延就医，老人若出现腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气，或伴随乏力头晕、血压下降等症状，需立即送医，通过相关检查明确病因并针对性治疗。