专家介绍>>

黄英俊 武进中医医院内分泌科副主任、副主任中医师。江苏省中医内分泌质控中心委员，江苏省中医药学会骨质疏松分会委员，常州医学会内分泌学会委员，常州市中西医结合学会体重体貌管理学会副主任委员，常州市中西医结合学会老年医学专业委员会委员。擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病相关并发症、痛风、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合症、更年期综合征、带状疱疹、肥胖及其它代谢性疾病等。

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提到糖尿病，很多人会下意识将其与中老年人关联，认为这是一种“老年病”。但近年来，随着生活方式的改变，青少年Ⅱ型糖尿病发病率逐年攀升，成为威胁青少年身心健康的重要慢性疾病。

案例介绍>>

14岁的小顾是一名初三学生，老家在徐州，自幼随父母迁居至常州武进。近几个月来，他时常感到精神不振、面色苍白，并伴有口干、频繁饮水和尿频等症状。起初，家人以为这与学业压力大、作息不规律有关，便嘱咐他多休息，未及时就医。然而，小顾症状未见缓解，身上还总散发出一股类似烂苹果的异味，家长这才带他前往武进中医医院就诊。

查体发现小顾身高185厘米，体重接近200斤，明显超重，进一步询问家族史得知，其母亲患有糖尿病。根据小顾的临床表现，内分泌科副主任、副主任中医师黄英俊为其安排血糖及糖化血红蛋白检测，结果显示随机血糖高达19.8 mmol/L（正常值<11.1 mmol/L），糖化血红蛋白达14.4%（正常值<6.5%），这表明近三个月来小顾血糖持续处于高水平。结合其年龄、症状及家族史，最终被确诊为Ⅱ型糖尿病。

由于小顾血糖水平极高，黄英俊采用胰岛素泵联合二甲双胍进行治疗，以快速降低血糖，同时改善胰岛素抵抗，并帮助控制体重。同时，配合动态血糖监测系统，实时调整治疗方案，确保血糖平稳。住院期间，医护人员对小顾及其家属开展系统的健康教育，涵盖饮食、运动、用药等方面。经过一周的治疗，小顾血糖趋于稳定，顺利出院，回归校园生活。考虑到胰岛素泵的经济负担及小顾的学生身份，出院前调整为预混胰岛素治疗方案。出院后，小顾严格遵守医嘱，坚持用药、合理饮食、规律运动。一个月后复查，空腹血糖为4.72 mmol/L；两个月后为5.07 mmol/L，血糖控制良好，胰岛素用量逐渐减少，体重也在稳步下降。

健康科普>>

青少年Ⅱ型糖尿病是由遗传因素与环境因素共同作用引起的慢性代谢性疾病，其核心机制为胰岛素分泌不足或作用障碍导致的血糖升高。

与成人患者相比，青少年患者的胰岛β细胞功能衰退更迅速，并发症出现更早、进展更快，对生长发育和健康的威胁也更为严重。其临床症状与成人相似，主要表现为“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重减轻，并伴有乏力、口干等，但起病较隐匿，部分症状不明显，易被忽视。

Ⅱ型糖尿病的发生主要与以下三大因素相关：一是遗传因素，若父母一方或双方患有Ⅱ型糖尿病，子女患病风险显著增加；二是环境因素，长期摄入高糖、高脂、高热量饮食，导致热量过剩、肥胖，进而引发胰岛素抵抗；三是生活习惯，缺乏运动、久坐、作息不规律等会加剧代谢紊乱，提升发病风险。早期诊断和综合干预可有效控制病情，部分患者甚至可实现糖尿病逆转。

专家提醒，青少年Ⅱ型糖尿病可防可控，关键在于早筛查、早干预、早治疗，并坚持科学管理。家长应摒弃“胖嘟嘟是健康可爱”的传统观念，特别是对于肥胖青少年，应重视血糖健康，从日常生活方式入手加以改善。饮食上，要减少高糖、高脂食物摄入，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白，规律三餐、控制总热量；运动上，每天保持30分钟中等强度运动，如跑步、打球等，避免久坐；此外，要保证规律作息，劳逸结合。有糖尿病家族史、超重、缺乏运动的高危青少年，需定期筛查血糖，做到早发现、早干预。