近日，武进中医医院急诊科与介入团队紧密协作，成功为一名因急性肠系膜上动脉栓塞的81岁高龄老人，实施了急诊微创介入治疗，将老人从死亡线上挽救回来。目前，老人恢复情况良好，已康复出院。

老人剧烈腹痛，医生精准识别背后危机

两个月前，81岁高奶奶突然感到腹部剧痛，且持续不缓解，面色苍白，紧接着出现了频繁的腹泻和呕吐。起初，高奶奶家人以为是吃坏了肚子，赶紧将她送到武进中医医院急诊科。鉴于高龄、突发剧烈腹痛的特点，急诊医生敏锐地意识到存在肠系膜血管疾病的可能，立即安排了腹部增强CTA（CT动脉血管造影）检查。影像结果让人心头一紧——急性肠系膜上动脉塞栓。

这是一种极为凶险的急腹症，由于栓子堵塞肠系膜上动脉，导致了肠道急性缺血、缺氧。若不能及时恢复血流，肠道将迅速发生坏死，死亡率极高。时间就是生命。介入科治疗团队会诊后，立即启动绿色通道，一边与家属沟通，一边迅速做好急诊介入手术准备。

高奶奶被迅速推入了介入手术室，由介入血管科主任医师黄优华、肿瘤血液科主治医师吴予为其开展肠系膜上动脉造影及介入治疗。精准穿刺后，导管进入肠系膜上动脉，造影图像清晰显示动脉血流中断。介入团队当机立断，使用专用的血栓抽吸导管精准送达病变部位，经过数次负压抽吸，成功取出数条暗红色血栓，把主干和分支内的栓子悉数取出。造影复查显示，肠系膜上动脉血流恢复通畅。手术历时约1小时，过程顺利。术中，随着血栓的不断取出，高奶奶的腹痛症状逐渐缓解，手术结束时，腹痛完全解除。术后，高奶奶肠道功能逐步恢复，3天后出院。

突发剧烈腹痛 不可掉以轻心

急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）是急性肠系膜缺血最常见的原因之一，是指血栓进入肠系膜动脉，导致动脉阻塞，进而引起肠道缺血和坏死。血栓多来源于心脏，如房颤引起的左房血栓、风湿性心脏病、冠心病、慢性房颤、心肌梗死的附壁血栓、心内膜炎等。此外也可能来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓、粥样斑块的脱落等。肠系膜动脉是供应肠道血液的主要动脉，其一旦阻塞便会导致肠道严重缺血，若不及时处理，可能导致肠道坏死和全身性并发症，甚至死亡。

传统治疗以外科开腹取栓为主，但创伤大，对于高龄、基础病多的患者风险极高。血管内介入治疗是一种微创的治疗手段，能快速清除血栓，迅速复流，具有创伤小、恢复快的优势，尤其适合高龄危重患者。

值得注意的是，该病早期症状主要是突发剧烈腹痛，难以缓解，随后出现恶心、呕吐等症状，伴有肠道功能紊乱，可能出现腹泻或便秘。尽管早期腹痛剧烈，但体格检查时可能仅表现为腹软，无明显压痛、反跳痛或腹肌紧张等腹膜刺激征。这种症状与体征不相符，被形容为“症征分离”，导致该病早期诊断困难，极易误诊。

专家提醒，若突发剧烈腹痛，切不可掉以轻心，切勿擅自在家服用止痛药，更不能以腹痛轻重作为就医的唯一标准，应及早到医院就诊。对于突发剧烈腹痛，尤其是伴有高血压、房颤等危险因素的中老年患者，应及时完善肠系膜动脉CTA检查，避免漏诊误诊。CTA能无创、快速地显示血管堵塞部位、范围及肠壁改变，是首选的快速诊断方法。

黄优华 武进中医医院介入血管科主任医师，武进人民医院介入血管科原主任。从事医学影像与介入医疗工作40余年，是武进医院介入血管科（常州市重点专科）创始人和学科带头人。江苏大学副教授，硕士生导师，中国医师协会介入医师分会大血管专业委员会委员，原江苏省医学会介入医学分会委员，常州市医学会介入医学分会副主任委员。擅长各类疾病的介入治疗。

专家门诊时间：周一、周二、周四全天

吴予 武进中医医院肿瘤血液科主治医师，从事肿瘤科临床工作20余年，现专注于外周介入诊疗工作。常州市医学会介入医学分会委员，常州市抗癌协会肿瘤介入医学分会委员。擅长常规肿瘤内科及常规外周介入疾病诊疗。