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陶 承 武进中医医院神经外科主任、副主任医师，硕士。江苏省医师协会神经重症学组委员，江苏省中医学会脑病学组青年委员，中国微循环学会转化医学专业委员会委员。擅长颅脑外伤、动脉瘤夹闭、垂体瘤及脑肿瘤的诊断和治疗。

专家门诊时间：周一上午

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，多发于老年人和轻度颅脑外伤后的患者。钻孔引流术是传统的治疗手段，但存在血肿清除不彻底、术后复发率高等问题。近年来，武进中医医院神经外科紧跟医学前沿，率先开展神经内镜下慢性硬膜下血肿微创清除术，为患者提供了创伤小、复发率低、恢复快的全新治疗方案，广受好评。

一个月前，62岁的陈先生在厂里工作时，头部不幸被货物撞伤。当时他觉得并无不适，便未放在心上。然而，三天后，陈先生突然感到左侧肢体乏力，步态不稳，还伴有头痛症状，随即前往武进中医医院神经外科就诊。经头颅CT检查，结果显示为右侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿，出血量约100ml，医生建议立即住院手术治疗。

入院后，陈先生进行了进一步检查，以了解其血肿液化程度及明确血肿内部是否存在分隔现象，合理制定手术方案。经头颅磁共振检查，结果提示血肿液化不良，分隔较多。神经外科主任陶承综合各项检查结果，判断陈先生的血肿属于分隔型。这类血肿若采用传统钻孔引流术，极易出现血肿清除不彻底、复发风险高等问题。经权衡，采用神经内镜下微创切口清除术更为适宜。考虑到陈先生的身体状况，治疗团队最终决定实施神经内镜下慢性硬膜下血肿微创清除术。术中，陶承凭借丰富的经验与精湛的技术，通过一个直径仅 3cm 的圆形骨洞，运用0℃神经内镜，向血肿腔各个方向开展血肿清除，不仅打通了血肿内部的分隔，还对出血的小血管进行了彻底电凝止血，同时将血肿包膜完全解开，为术后脑组织的膨胀创造有利条件。手术进展顺利，术后随即进行头颅CT复查，结果显示右侧额颞顶枕部硬膜下血肿腔被彻底清除。陈先生麻醉苏醒后，左侧肢体乏力的症状明显改善。半个月后，陈先生康复出院，顺利回归正常生活。

陶承介绍，慢性硬膜下血肿是血液积聚在硬脑膜和蛛网膜之间形成的血肿。通常在头部受到轻微外伤后的三周内出现，老年人群尤为常见，主要症状包括一侧肢体乏力、头痛、意识障碍等。临床上，对于血肿量较小、症状轻微或身体状况差无法耐受手术的患者，可考虑保守治疗，部分患者的血肿可能会自行吸收。但当出现一侧肢体乏力等手术指征时，则需考虑手术治疗。手术方案一般根据血肿的分型不同，选择钻孔引流术或神经内镜下血肿清除术，对于复发率较高的层流型和分隔型血肿，采用神经内镜下血肿清除术效果更好。该技术具有血肿清除更彻底、对周围组织损伤小、术后恢复快、复发率低、出血少、并发症少等显著优势，但对手术医生的技术和经验要求较高。武进中医医院神经外科在慢性硬膜下血肿及高血压脑出血神经内镜下清除领域积累了丰富经验，凭借先进的设备和精湛的医术，成功为多位患者实施手术，帮助他们摆脱病痛，重获健康。

慢性硬膜下血肿的成因较为复杂，可能与生理因素、头部外伤、凝血功能障碍、脑膜炎、血管畸形等有关。多数情况下，是头部外伤导致脑表面小血管破裂出血，血液在硬脑膜下腔逐渐积聚，形成血肿。像陈先生这样受伤后未立即出现明显症状，一段时间后才发病的情况较为常见。专家提醒，头部受伤后即便当时没有明显不适，也不可掉以轻心。若后续出现头痛、肢体乏力等症状，务必及时就诊，以便早发现和早治疗。