专家介绍>>

何小玲 武进中医医院眼科主任、主任医师。江苏省中西医结合学会眼科专业委员会委员，常州市眼科专业委员会委员，美容主诊医师，从事眼科医疗工作20余年。擅长各类青光眼的诊断和治疗，擅长白内障、青光眼、青光眼白内障联合手术、翼状胬肉、睑内翻矫正术、眼部肿物切除术等各种外眼及眼部整形美容手术，同时对眼底病的诊断和治疗有着丰富的经验。

专家门诊时间：周一、周三全天

青光眼是不可逆的致盲性眼病，常被称为“无声的视力窃贼”，早期症状隐匿，一旦视神经受损，视力损失往往不可逆转。白内障则是老年人常见的可致盲眼病，通过手术通常可有效治疗。当两者并存，尤其患者年事已高，有既往眼部手术史时，治疗难度显著增加。近日，武进中医医院眼科顺利完成高难度的联合手术，成功使一位青光眼合并白内障的七旬老人重燃光明。

病例回顾>>

76岁的王奶奶（化名），右眼自幼视力不佳，左眼则在15年前被确诊为青光眼，并曾接受过抗青光眼手术。今年，她左眼再次出现发红、发胀、视力持续下降等症状，日常生活深受影响，遂在子女的陪伴下来到武进中医医院眼科就诊。经系统检查，眼科主任、主任医师何小玲诊断为“左眼残余性青光眼、左眼视神经萎缩、双眼老年性白内障”。当时，王奶奶左眼视力仅剩0.3，眼压高达31.5mmHg（正常范围为10~21mmHg），视神经已出现明显萎缩迹象。

何小玲介绍，老人的右眼基本已失去视力，视物完全依靠左眼。然而，左眼15年前经历过抗青光眼手术，眼部结构复杂，手术空间小、风险高，但仍有希望为她保住有用视力。

一次手术，解决两大难题

针对王奶奶复杂病情，何小玲带领眼科团队制定了“左眼360度小梁切开术+瞳孔成形术+白内障手术”的联合手术方案。360度小梁切开术属于微创青光眼手术的一种，通过在眼内建立更通畅的房水引流通道，从根本上降低眼压，创伤小、恢复快。在解决青光眼的同时，联合白内障手术，为老人摘除混浊的晶状体，植入人工晶体，一举改善视力。术后第一天，王奶奶眼压即降至16mmHg，视力提升至0.4；一周后眼压稳定在13~15mmHg的理想范围，视力进一步改善。

术后约一个月，王奶奶因左眼异物感复诊，被发现存在左下睑痉挛性内翻倒睫。这是老年人因皮肤松弛常见的继发问题。眼科团队随即为她制定了个性化治疗方案，施行了左下睑埋线法睑内翻矫正术，创伤小，手术时间短，恢复快，眼部舒适度彻底改善。

青光眼不可逆却可控

专家介绍，青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。视神经就像一根“电缆”，负责将眼睛看到的图像信息传送到大脑。高眼压会持续压迫这根“电缆”，导致神经纤维逐渐凋亡，且无法再生，因此造成的视力损害是不可逆的。在青光眼患者中，开角型青光眼占比为70%，这种患者往往自觉症状不明显，早期中心视力常不受影响，而是从周边视野开始缺损，患者往往等到视力严重下降或偶然遮盖一眼时才发现问题，此时视神经损伤多已较重。

目前，医学尚无法“治愈”青光眼，让已死亡的视神经细胞复活。但可通过药物、激光、手术等方法有效控制眼压，延缓或阻止视神经进一步受损，达到“控制病情、保存现有视力”的治疗目标。

守住视野从40岁起关注眼压

专家提醒，青光眼需要终身管理，中老年人群需增强预防意识，早筛早治，定期随访。40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用激素等人群属高危，建议每年进行眼科检查，测量眼压和检查眼底视神经。出现眼胀、眼痛、头痛、视物模糊、看灯光有彩虹圈、视野缩小等症状时，应及时就医。青光眼一旦确诊，应遵医嘱规范治疗、定期复查。