陶 承 武进中医医院神经外科主任、副主任医师，硕士。江苏省医师协会神经重症学组委员，江苏省中医学会脑病学组青年委员，中国微循环学会转化医学专业委员会委员。擅长颅脑外伤、动脉瘤夹闭、垂体瘤及脑肿瘤的诊断和治疗。

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颅内淋巴瘤是原发于中枢神经系统的恶性肿瘤，这类病变很容易与胶质母细胞瘤、转移瘤等常见脑肿瘤混淆，若不能及时明确诊断并采取有效治疗，可能错过最佳诊疗时机，甚至危及生命。但只要通过科学检查锁定病因，搭配“手术活检+化疗+靶向治疗”的规范方案，不仅能控制病情进展，还能显著改善患者症状、提高生活质量。

65岁的张阿姨从未想过，走路摇晃会差点危及生命。半年前，她发现自己步态不稳，以为是“老寒腿”，便没在意，直到出现小便失禁才就医。刚到武进中医医院，她突然意识模糊，瞳孔散大，这是颅内压飙升、濒临脑疝的危险信号，医生立刻用脱水药稳住病情。检查结果让家属揪心：头颅CT 显示右侧额叶有肿块，磁共振更清晰发现，右侧额颞叶、运动控制关键区（基底节区）及大脑左右半球连接部（胼胝体膝部）全是多发肿块，周围脑组织水肿。更棘手的是，没有癌症病史的她，单靠影像根本分不清是恶性脑肿瘤（胶质母细胞瘤）还是转移瘤。神经外科主任陶承结合检查结果，建议立刻手术。虽然立体定向活检能取病理，但张阿姨已濒临脑疝，开颅手术才是最优解 ——既能切除非功能区病变缓解压迫，又能直接获取组织做病理检查。

手术顺利完成后，病理报告揭开谜底：不是常见的转移瘤和胶质瘤，而是“弥漫性大B细胞淋巴瘤”——一种淋巴系统恶性肿瘤，恰好长在了大脑里。术后一周，张阿姨走路稳了，大小便也恢复正常；转入肿瘤科接受“利妥昔单抗靶向药+甲氨蝶呤化疗”方案后，两个疗程肿瘤明显缩小，基本恢复自理。

神经外科主任陶承介绍，从这个病例能看出，颅内淋巴瘤的症状其实有迹可循。早期可能出现头痛、头晕（因颅内压升高或肿块压迫神经），接着会出现肿瘤部位相关的神经功能症状，如肢体无力、行走不稳（像病例中患者），严重时会有大小便失禁、意识模糊，甚至瞳孔散大等脑疝表现。而治疗上，核心是“先明确病因，再精准打击”：第一步是“诊断性治疗”，若患者颅内压迫明显、有脑疝风险，优先选择开颅手术，既能减压救命，又能取病理；若风险较低，可选择立体定向活检明确诊断。第二步是“针对性治疗”，像病例中的淋巴瘤，就需要根据病理检查及基因检测结果来针对性制定“靶向+ 化疗”的联合方案，精准杀灭肿瘤细胞。

在诊疗优势上，多学科协作（神经外科+肿瘤科+病理科）是关键。神经外科团队能精准判断手术时机，在切除病变的同时保护大脑功能，避免术后后遗症；肿瘤科则根据病理结果制定个性化方案，比如选择对淋巴瘤效果好的利妥昔单抗靶向药，搭配副作用可控的化疗药物；病理科快速出具精准报告，为治疗方向“定调子”。从临床效果看，像病例中这样及时规范治疗的患者，不仅症状能快速改善，肿瘤控制率也较高，不少人能回归正常生活。

颅内淋巴瘤目前尚无绝对“特效”预防方法，因淋巴瘤等相关疾病病因尚未完全明确，专家建议，做好这几点能降低风险：保持健康生活方式，戒烟少酒、合理饮食、规律运动不熬夜，增强免疫力；定期体检筛查，中老年及癌症家族史者每年做头颅CT或磁共振；避免有害物质接触，减少放射性暴露，装修选环保材料。一旦出现持续头痛、走路不稳、肢体无力等症状，别当成“老毛病”拖延，及时到神经科就诊，早诊断早治疗，效果会好很多。