庄 毅 武进中医医院肿瘤血液科副主任医师。江苏省老年学会中医结合诊疗专业委员会委员、常州市医学会肿瘤学分会委员、常州市抗癌协会肿瘤精准治疗专委会委员、常州市抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会委员，曾至上海肿瘤医院进修。擅长肺癌、消化道肿瘤、乳癌、妇瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗。

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在医学领域，胰腺癌因其隐匿性强、进展迅速、预后极差，被称为“癌中之王”。多数患者确诊时已属晚期，失去手术机会，传统治疗效果有限，平均生存期仅3至6个月。面对这一严峻挑战，武进中医医院肿瘤血液科不断探索与实践，积极推动中西医结合治疗模式，为晚期胰腺癌患者开辟新的治疗路径。近日，一位71岁的晚期胰腺癌患者通过系统性的中西医结合治疗，不仅生存期显著延长，生活质量也得到大幅提升。

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去年12月，71岁的蔡爷爷来到武进中医医院进行常规体检，没想到命运就此转折。彩超和CT检查结果显示：胰腺体尾部占位，考虑胰腺癌，并已侵犯腹腔干及其分支、脾静脉及胃壁；同时，肝脏发现多发占位，腹膜后淋巴结肿大，结合肿瘤标志物CA199远超正常值（>1000u/ml），确诊为晚期胰腺癌，伴肝脏、淋巴结转移。

对于蔡爷爷和家人而言，这个消息犹如晴天霹雳。晚期胰腺癌的凶险众人皆知，面对如此复杂的病情，肿瘤血液科副主任医师庄毅与科室团队采取了多学科、个体化、中西医并重的综合治疗策略，根据蔡爷爷的基因检测结果和身体状况，先后应用了免疫治疗、化疗和靶向治疗。在初期免疫联合化疗效果不佳时，及时加入了口服靶向药，形成了“靶向+免疫+化疗”的三联攻势。在积极进行抗肿瘤治疗的同时，蔡爷爷也深受乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、失眠等症状困扰，这些既源于疾病本身，也是放化疗等治疗带来的常见副作用，严重影响了生活质量。为此，庄毅为他制定了个体化的中医辅助治疗方案，以“益气化瘀散结”的中药汤剂内服，增强体质和免疫功能，与现代治疗起到协同增效、减毒的作用。

经过数个疗程的中西医结合治疗，蔡爷爷的乏力感减轻，食欲明显改善，腹痛缓解，呕吐次数减少，夜能安寐。今年5月复查CT带来了令人振奋的消息：蔡爷爷肺部结节、胰腺原发灶、肝脏转移灶以及纵隔、腹膜后淋巴结等多处病灶均较前缩小，影像学疗效评价达到“好转”，病情得到了有效控制。

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胰腺癌之所以被称为“癌王”，源于其几个致命的特点。它起病极为隐匿，早期常常没有任何特异性症状，等到出现腹痛、黄疸、消瘦等表现时，多数已发展为晚期。胰腺癌恶性程度高，癌细胞分化差，生长迅速，且具有极强的侵袭和转移能力。胰腺本身位于腹腔深处，毗邻胃、十二指肠、脾脏等重要器官和众多大血管，肿瘤很容易侵犯周围组织，并通过血液、淋巴途径早期转移至肝脏、腹膜等远处器官。因此，胰腺癌的手术切除率低，术后复发率高，对放化疗的敏感性相对有限，导致其总体5年生存率极低，晚期患者生存期往往只有数月。

蔡爷爷确诊时已伴有多发转移，正是典型的晚期危重情况。而目前蔡爷爷确诊后生存期将达1年，且整体状态平稳，生活质量较高。这一结果远超晚期胰腺癌的常规预后。在此病例中，中医药发挥了不可或缺的独特优势。通过补益气血、调理脏腑、扶正固本，增强了整体机能和免疫力，为抗击肿瘤提供了坚实的“身体本钱”。同时，有效缓解了现代抗肿瘤治疗带来的消化道反应、癌性疼痛、癌因性疲乏等副作用，在延长生命的同时，让患者活得更舒适、更有尊严，实现了“带瘤生存”下的高质量生活。

专家提醒，胰腺癌作为一种高度恶性肿瘤，预后极差，长期吸烟者，慢性胰腺炎患者，突发糖尿病患者，有胰腺癌或遗传性胰腺炎家族史者、年龄大于40岁、有上腹部非特异性不适者等胰腺癌高危人群，加强监测非常重要。