各镇、开发区、街道办事处，各直属医疗卫生单位，各镇（街道）卫生院（医院、社区卫生服务中心）：

为有效控制和显著降低高血压、脑卒中等疾病造成的危害，切实保障广大人民群众身体健康，深入推进健康武进建设，我区将全面实施H型高血压防控惠民工程纳入2022年区政府为民办实事项目。为扎实推进项目实施，现将有关工作要求通知如下：

一、工作目标

大力推进医防融合，以实施H型高血压防控惠民工程项目为抓手，在全区形成科学、合理、高效、有序、便捷的高血压诊疗与健康管理相结合的服务体系。力争到2030年，全区高血压患者规范管理率达75%以上，控制率持续提高，有效减少脑卒中发生，心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万以下。

二、适用人群

2022年武进区户籍人口中65岁及以上，患有高血压、参加公卫体检经筛查同型半胱氨酸水平高于10μmol/L的老年人。

三、实施流程

（一）筛查方法

按照属地原则，各医疗机构在辖区开展65岁及以上老年人公卫健康体检工作时，同步免费开展同型半胱氨酸（Hcy)检测。 

（二）结果处理

1.汇总名单。各医疗机构健康管理中心自当年度老年人体检开始后，根据体检结果，汇总同型半胱氨酸水平高于10μmol/L的人员名单，于每月第一周汇总上个月《2022年武进区65岁及以上老年人同型半胱氨酸水平高于10μmol/L登记表》（附件2），上报区卫健局疾控科。

2.名单标记。区卫健局信息中心负责将全区65岁及以上老年人同型半胱氨酸水平高于10μmol/L的人员名单在门诊医生工作站系统中做好标记。

3.开具处方。各医疗机构临床医生可以为诊断为H型高血压的门诊患者开具处方，将其纳入惠民工程项目管理，落实相关药物优惠政策，减轻患者医药费用负担，努力使患者血压达标、稳定、可控。

4.优惠政策。知情同意参加项目管理的高血压人群可以享受配药优惠政策，符合条件的参保人员按照规定同步享受门诊慢性病保障待遇。实行优惠政策的药物为：马来酸依那普利叶酸片和氨氯地平叶酸片。

四、实施步骤

（一）准备阶段（2022年2月底前）。

开展调研和测算，做好H型高血压防控惠民工程基础工作，列入区政府为民办实事项目。制订项目实施方案，成立项目领导小组，组建项目办。分级分类开展项目培训，做好宣传发动。

（二）试点阶段（2022年2月－2022年3月）。

选择部分医疗机构开展试点，优化流程，评估成效，总结经验。试点范围为：马杭社区卫生服务中心、高新区人民医院。

（三）全面推开阶段（2022年3月－2022年12月）。

在全区公办医疗机构全面实施H型高血压防控惠民工程，全面开展全区65岁及以上老年人H型高血压筛查、用药、规范管理等工作。

五、保障措施

（一）强化组织领导。成立H型高血压防控惠民工程领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在区卫健局。各医疗机构要成立H型高血压防控惠民工程领导小组，明确分管领导、责任科室和联络员，具体负责组织实施H型高血压人群筛查、降压药物管理和使用等工作。

（二）完善政策保障。区各相关部门积极落实支持政策，为H型高血压防控惠民工程提供保障。卫健局牵头建立H型高血压综合防控工作长效机制，加强工作协调和技术支撑，并将惠民工程相关治疗药物列入我区医疗机构采购使用计划;医保分局根据上级文件精神，及时将相关药物纳入基本医保目录范围，按要求进一步完善基本医保门诊慢性病政策、长处方政策，适时提高高血压患者基本医保门诊待遇;市场监管局加强零售和使用环节药品质量监管，确保高血压患者用药放心;财政局、慈善总会为H型高血压防控惠民工程提供经费保障。

（三）加强宣传引导。各镇（开发区、街道）、各医疗机构要加大宣传力度，创新宣传方式，广泛开展H型高血压防控惠民工程宣传，扩大社会影响，提高群众知晓率，积极引导居民主动参与惠民工程。

（四）强化质量管理。将高血压患者作为重点人群优先纳入家庭医生签约服务范围，落实国家基本公共卫生服务。鼓励高血压患者开展个性化有偿签约服务。推动各级医疗卫生机构信息系统互联互通、高血压患者诊疗信息共享，为实现高血压患者全方位、全生命周期健康管理提供信息化支撑。

附件：1.武进区H型高血压与脑卒中防控惠民工程项目领导小组人员名单.docx

           2.2022年武进区65岁及以上老年人同型半胱氨酸水平高于10μmolL登记表.docx

常州市武进区卫生健康局

常州市武进区财政局

常州市武进区市场监督管理局

常州市医疗保障局武进分局

武进区慈善总会

2022年3月1日