各街道，各社区，各部门，各企事业单位：

心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）正逐渐成为影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时，慢性病也是可以有效预防和控制的疾病。政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效对策。为促进和保障我镇居民的健康，按照《武进区创建慢性病综合防控示范区工作方案》文件精神，结合我镇实际，特制定本实施意见。

一、工作目标

通过政府主导、全社会参与、多部门行动，综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减少慢性病负担，全面推动我镇慢性病预防控制工作。

二、主要指标

1．知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2．健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3．慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

4．慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

5．慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

三、主要工作内容

（一）逐步建立和完善覆盖全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。

（二）广泛开展健康教育和健康促进。

充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，围绕控制烟草、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。

1．要建立和完善社区健身场所，设立健康教育活动室，提供宣传资料；

2．和卫生院合作开展健康生活方式讲座和咨询，设立宣传栏。各社区为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

3．组织社会各界，积极支持并参与 “4·15肿瘤防治宣传周”、“5·31世界无烟日”、“8·8全民健身日”、“9·1全民健康生活方式行动日”、“9·20全国爱牙日”、“10·8全国高血压日”、“11·14日联合国糖尿病日”等宣传日活动。

（三）全面开展全民健康生活方式行动示范创建。这是慢性病防控示范镇创建的重点和难点，按照今年下发的《关于开展全民健康生活方式行动的实施意见》要求：

1．政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度。

2．推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食知识，以及发放控油壶、控盐勺等，科学指导居民合理营养、平衡膳食。

3．政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。

4．创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂。长安大巷社区、新天地社区、东华社区、永安社区、三勤社区、丰乐社区、南都社区、周家巷社区、马家巷社区、北街社区要争创全民健康生活方式行动示范社区；湖塘中心幼儿园食堂、湖塘阳光幼儿园食堂、夕阳红康乐中心食堂、东华食堂、欧堡集团要争创全民健康生活方式行动示范食堂；马杭卫生院、鸣凰卫生院、马杭幼儿园、夕阳红康乐中心年内要争创全民健康生活方式行动示范单位。其余社区、单位明年创建到位。各街道、社区，各单位要按照创建工作要求，落实工作场所工间操健身制度、开展社区群众性健身活动，工作开展要有相关台账资料。镇卫生计生科按照创建工作要求，指导、督促相关社区、单位完成创建任务。

（四）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。

1．全镇各企事业单位每年为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。

2．镇卫生院、社区卫生室要落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

3．对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

4．开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

（五）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。

落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病的登记率和管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式，针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以村、社区、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、保障措施

（一）组织领导

镇成立创建慢性病综合防控示范镇领导小组，建立多部门合作机制。领导小组组长由镇长徐治国担任，副组长由副镇长闻洁担任。镇卫生计生科、宣传科、文广体科、教育科、建交所、城管所、工会、妇联、团委、卫生院、各街道等相关部门负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在镇卫生计生科，负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要，定期组织召开联席会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。

（二）经费保障

慢病示范区创建工作纳入镇政府的议事日程，列入镇政府重点工作目标，慢性病防控工作经费纳入镇财政预算，安排专项经费。建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作可持续发展。

（三）政策保障

镇政府出台相关政策，支持慢性病综合防控工作，基本内容包括媒体公益宣传、推动合理膳食、低盐饮食、促进身体活动、加强烟草控制、方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊。

（四）能力建设

加强慢性病防控队伍建设，镇卫生院有专人负责慢性病防控工作，主动接受区疾控中心和武进人民医院、武进中医院的培训和技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

附件：湖塘镇创建慢性病综合防控示范镇领导小组名单

二〇一二年七月十二日