今年5月19日是第16个“世界家庭医生日”，主题是“签约有实感，服务有温度”。在健康中国战略深入推进的背景下，家庭医生作为基层医疗卫生服务的“网底”力量，正日益成为居民信赖的健康守护者。

服务零距离， 健康关怀触手可及

5月15日上午，西湖街道社区卫生服务中心围绕“签约有实感，服务有温度”主题，开展了企业健康管理、家庭病床服务、专家下沉帮扶、健康知识讲座、家医积分兑换、体检报告解读等一系列宣传服务活动。

在西湖街道礼新家园活动现场，常州二院心内科副主任医师张宇燕团队与该中心家庭医生团队开展结对帮扶活动，围绕“高血压常见误区及夏季血压管理”，为群众普及常见慢性病健康管理知识。

社区有便民服务，家中有专属守护。在蠡康雅居张守中老人家中，该中心内科医生吴凯熟练地为老人测量血压、听诊心肺，仔细查看鼻饲管的固定情况，专业地进行管道维护。张守中因中风长期卧床，吞咽功能受到影响，日常饮食全靠鼻饲管维持。吴凯医生团队早已对老人的病情了如指掌，自建立家庭病床以来，他们定期上门，从生命体征监测到鼻饲管更换，从康复训练指导到心理疏导，成了老人家中最熟悉的“常客”。

创新优服务， 健康守护更具深度

在武进，家医签约服务从未止步于传统模式，而是不断创新，让健康服务更有温度、更具实效。

探索将药学服务融入家庭医生签约服务体系，试点推进“家庭药师工作室”，并建立“三甲医院+基层医疗机构”联动机制，逐步构建起可复制、可推广、可持续的居家药学服务模式。目前，全区已有6家基层医疗机构成立工作室，40余名持证家庭药师深入社区，实现用药安全、慢病控制与照护服务的无缝衔接。

同时，武进持续拓宽家医服务覆盖面，将健康服务延伸至产业一线，全力护航企业职工健康。今年4月，全区第五家企业“家庭医生工作室”落户爱科农机，为企业职工量身打造“健康驿站”。除了基础职业健康检查，还提供慢病管理、心理健康咨询、应急救护培训等服务，实现“防、治、管、康”全链条闭环。

此外，武进还创新推出“5+3+2”家医签约服务模式：每个团队配备5名核心成员，建立1个签约门诊、1个微信工作群、发放1张联系卡，乡镇卫生院和三级医院分别成立诊疗服务小组。如今，全区181个家医团队中，融入了129名三级医院专家，为签约居民搭建起“家门口看专家”的绿色通道。

签约有重点， 健康管理精准高效

武进坚持精准化、精细化服务理念，将高龄老人和慢性病患者等列为家医签约重点服务人群，制定分级分类随访服务机制，筑牢重点人群健康防护网。

对于80岁以上高龄老人，家庭医生每半年上门随访一次，慢性病老人每季度随访一次，建立家庭病床的老人每周巡诊一次。对于慢性病患者，我区还推出15个个性化签约服务包，涵盖高血压、糖尿病、脑卒中、高血脂、慢阻肺、肿瘤等多种疾病的筛查项目，同时创新组合“健康管理服务包B+健康体检增值包+肿瘤2项”惠民套餐，居民仅需170元就能享受价值450元的体检服务，用实打实的举措让更多居民享受到签约红利。

从电话问诊到上门服务，从慢病管理到用药指导，从社区到企业，从老人到儿童，家庭医生的身影早已融入百姓的日常生活。他们用脚步丈量责任，用专业传递温度，让优质医疗资源真正下沉到社区、延伸到家庭、企业，织就起一张覆盖全生命周期的健康守护网。目前，全区常住居民签约率已超44%，重点人群签约率达83%以上，续约率超过89%，履约率超过96%。一组组数据的背后，是无数家庭医生的默默坚守，更是武进医防融合、分级诊疗、家医创新成果的生动体现。