为切实做好辖区慢性病患者健康管理工作，4月8日起，嘉泽镇成章卫生院组织家庭医生服务团队深入各村，全面开展2026年第二季度慢性病随访活动。

本次随访主要面向辖区内确诊的高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群，采取“集中设点+入户上门”相结合的方式，为慢病患者提供面对面健康服务。每到一户或一处服务点，医务人员都耐心细致地为群众测量血压、血糖，询问近期饮食、运动、服药等情况。针对血压、血糖控制不理想的患者，医生及时调整用药方案，并从合理膳食、适量运动、心理调适、戒烟限酒等方面给予个性化健康指导。“钱大爷，您最近血糖有点高，是不是甜食吃多了？天气暖和了，早晚可以多出去走走。”一句句贴心叮嘱，让群众倍感温暖。

此外，团队还并发放健康知识宣传手册，普及高血压、糖尿病防治知识。对于行动不便、高龄独居的老年患者，医务人员主动提供上门服务，确保“不漏一户、不落一人”。

通过随访，有效提高了慢病患者的规范管理率和血压、血糖控制率，增强了群众的获得感和满意度。医院将依托家庭医生签约服务，为慢病患者提供全周期、全过程的健康守护，切实当好辖区群众的“健康守门人”。