卒中是引起老年人残疾和死亡的主要疾病之一，约有80%的卒中存活者留有不同程度的残疾，包括肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍等，严重影响老年患者的脑健康及日常生活。9月16日是中国脑健康日，专家呼吁，全社会应当重视老年人群的卒中危险因素筛查，并积极干预、规范治疗。

典型病例

忽视定期体检

大脑健康“掉线”

86岁的黄大爷平时身体状况良好，不吸烟不饮酒，有高血压病，规律口服降压药治疗，血压控制良好，但退休后未坚持定期体检，即使偶尔有心跳过快、心慌感，也未予重视。上月初，黄大爷晨起时出现头晕，伴四肢乏力、行走不稳，且记忆力下降，容易遗忘，喜欢重复问问题，仍未及时就医。两天后头晕、四肢乏力加重，不能独立行走，家人遂将其送至武进人民医院神经内科就诊。

通过询问病史、体格检查，结合头颅MRI检查，诊断其为多发性脑梗死（缺血性卒中）。脑血管检查排除颅内外大血管病变，心电图提示有心房颤动，最终判断黄大爷是因心房颤动引起心脏内的血栓形成并脱落，血栓随血液循环进入脑部血管，导致相应脑动脉堵塞而引起脑梗死（又称为心源性卒中）。经评估黄大爷为持续性心房颤动，再次引起卒中的风险高，需长期口服抗凝药物预防。经住院规范治疗一周后，黄大爷症状逐渐好转，出院时已无明显头晕，行走基本平稳，记忆力也得到改善。出院近1个月后随访，未出现卒中复发。

专家提醒

武进人民医院神经内科副主任医师毛伦林介绍，心源性卒中约占缺血性卒中的14%~30%，已成为威胁老年人健康的重要隐患。心源性卒中与多种心血管疾病密切相关，最常见的高危因素包括房颤、近4周内心肌梗死、人工机械瓣膜、扩张型心肌病、风湿性二尖瓣狭窄等。其中，房颤是最常见诱因之一。随着年龄增长，发生房颤相关卒中的风险也进一步增高。

大多数心源性卒中可以通过基础疾病的治疗、危险因素的控制以及抗凝治疗等措施加以预防。卒中风险高的房颤患者进行规范化抗凝治疗，可以显著降低心源性卒中的发生率，因此，要重视老年人心源性卒中危险因素的早期筛查。建议老年人定期体检，通过心电图检查可以帮助发现心房颤动等心脏异常情况，心脏超声则能够清晰地显示心脏的结构和功能，及时发现潜在问题，并根据具体情况采取相应的防治措施。此外，也要注意关注身体发出的异常信号，如果出现突然的头晕、言语不清、肢体无力等症状，应立即就医，这些可能是心源性卒中的前兆。

科室介绍

武进人民医院神经内科是常州市临床重点专科，目前设有普通门诊，专家门诊，脑血管病、头痛头晕、帕金森病、脑卒中筛查等专病门诊。科室于2009年引入卒中单元管理模式，并设立康复室开展脑血管病早期康复训练，先后开展了急性脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫的临床路径治疗及单病种管理。

2019年，卒中中心被评为国家级高级卒中中心，脑卒中绿色救治通道更加规范畅通，区域化卒中救治网络不断完善。此外，科室还成立了常武地区首家眩晕诊疗中心，为常武地区群众提供更优质的医疗服务。近5年来，科室平均每年出院患者近4000人次，脑梗死静脉溶栓治疗110余人次，机械取栓40余人次，年门急诊量逾3万人次。

（武医宣）

专家名片

毛伦林 武进人民医院神经内科副主任医师，医学博士，江苏大学讲师。现为中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会委员，中国医药教育学会眩晕专业委员会青年委员，江苏省老年医学学会神经病学分会青年委员。曾在海军军医大学附属长海医院、长征医院及南京东部战区总医院进修学习。主持多项常州市区级课题，获常州市卫健委新技术引进一、二等奖各1项，常州市武进区科技进步三等奖2项。至今以第一或通讯作者发表论文20篇，SCI论文8篇。

专家门诊时间：周二上午（北院头痛头晕门诊）