冬季是心脑血管疾病高发季，寒冷空气刺激会导致血管收缩，心脏负担加重，引起血压升高和血管阻塞，增加心脑血管疾病的发生风险。近一月来，武进中医医院脑病科已陆续收治了80余例脑梗患者，68岁的陈大爷便是其中之一。幸亏他及时就诊并接受了静脉溶栓治疗，如今恢复良好。

回忆起发病当晚，陈大爷仍心有余悸。当时，他像往常一样吃完晚饭准备散步，却突然出现口齿不清、右侧肢体乏力麻木等症状，右手甚至无法抓握，走路时右腿明显拖地，险些摔倒。家属见状，立即将陈大爷送往武进中医医院急诊科。急诊科初步判断陈大爷可能是脑梗发作，迅速启动卒中救治绿色通道，联系脑病科会诊，完善头颅CT平扫、血糖、血常规和心电图等相关检查，确诊为急性脑梗死。

幸运的是，陈大爷从发病到就诊仅用了1小时，尚处于静脉溶栓时间窗内（发病4.5小时）。与家属耐心沟通后，脑病科主任、主任医师许佳平立即为陈大爷进行了静脉溶栓治疗，溶栓效果良好。1小时后，陈大爷右侧肢体力量恢复，手脚逐渐灵活，言语表达也明显好转。溶栓后24小时复查头颅CT，未发现出血情况。5天后，陈大爷四肢活动自如，各项症状完全消失，顺利康复出院，如今生活完全能自理，未留下任何后遗症。

脑梗又称脑梗死、缺血性脑卒中，发病时间短，病情进展快，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，绝大多数病人会留下永久性后遗症，为家庭带来巨大的经济和社会负担。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最有效的治疗方法之一，它主要是通过静脉注射溶解血栓的药物，使阻塞的血管重新畅通，以恢复大脑正常血氧供应，尽可能拯救因血管堵塞而坏死的脑细胞。

“静脉溶栓黄金治疗时间窗只有4.5小时，越早溶栓，获益越大，风险越小。一旦发病超过4.5小时，脑梗塞范围扩大，可挽救的脑组织减少，此时进行溶栓不仅效果不佳，还可能增加出血的风险，因此通常不建议再进行溶栓治疗。”许佳平介绍，“对于急性脑梗死患者来说，进行多模影像CTA+CTP检查以评估血管也是必要的。如果检查发现存在大血管闭塞的情况，可以在神经专科医生的指导下，采取静脉溶栓后动脉取栓或者直接动脉取栓等方法来实现血管再通。”

时间就是大脑。脑血流中断30秒即发生脑代谢改变，1分钟后神经元功能活动停止，超过5分钟即可造成脑组织梗死，脑细胞组织一旦梗死几乎是不可逆的。因此，急性脑梗救治的成功率与发病后的就诊时间密切相关。早期识别脑梗死的发生尤为重要，一旦出现口角歪斜、流口水，单侧肢体无力，言语含糊不清、表达困难或不能说话等情况时，应立即拨打120急救电话，并记录发病时间，在最短的时间内将患者送到有救治能力的医院进行治疗。

冬季是急性脑梗死的高发期。专家建议，预防脑血管意外，首先要控制好血压、血脂和血糖水平，遵医嘱服药。养成良好的生活习惯，戒烟限酒、清淡饮食、劳逸结合，保持情绪稳定，冬季注意保暖。此外，建议成年人每周参加3至4次有氧运动，每次持续40分钟以上，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动，如散步、太极拳、八段锦等，以增强体质，提高抗病能力。

许佳平 武进中医医院脑病科主任、主任医师。江苏省中医药学会脑病专业委员会常务委员，江苏省中医药学会青年中医委员会常务委员，江苏省医学会神经病学分会基层组委员，常州市医学会脑卒中分会委员。从事神经内科工作20余年，曾在上海华山医院神经内科进修。擅长脑血管病、癫痫、头痛、眩晕、帕金森病、痴呆、情绪障碍以及失眠等疾病的诊治。

专家门诊时间：周五上午