近日，武进中医医院上演了一场惊心动魄的生命保卫战。一男子入院期间突发大咯血，命悬一线之际，肺病科团队凭借着丰富的临床救治经验以及精湛的医疗技术水平，成功将男子从生死边缘拉回。

62岁的徐先生，近两年反复发生肺栓塞，因此一直长期口服抗凝药物进行治疗。一个月前，徐先生午饭后突然感觉胸闷不适、咽喉有异物感，继而咯出3口鲜血，伴有血块，家人将其送至武进中医医院急诊科。急诊科完善各项检查，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，胸部CT提示两肺有磨玻璃样渗出，伴右肺中叶斑片样渗出，考虑肺泡出血，立即通知肺病科收住入院。

肺病科主任、副主任中医师高斌接诊后，为徐先生进行了全面而详细的检查，发现其在面罩吸氧的情况下，心电监护显示氧饱和度仅维持在85%左右，且呼吸急促，喉间痰鸣音显著增多，综合判断，徐先生很有可能出现了气道阻塞，面临着窒息的危险，建议立即施行气管插管术。然而，就在此时，徐先生毫无征兆地大量咯血，仅仅5分钟内咯血量便达到100毫升左右，血氧饱和度急剧下跌至60%，陷入昏迷，生命危在旦夕。

在这命悬一线的紧急关头，肺病科专家团队迅速行动，全力投入抢救工作中。在ICU的协作下，成功实施了气管插管术。气管插管一经完成，大量鲜血从管腔喷涌而出。护士抽吸血液的同时，高斌将止血药注入气道止血，并利用球囊辅助通气。在呼吸机保障供氧的情况下，高斌开展了气管镜检查，全力探寻出血点。然而，气管镜下视野一片鲜红，只能粗略判断出血点位于右中间支气管远端。凭借多年丰富的气管镜操作经验，高斌对出血部位反复灌注止血药物，最终成功止血。

经过3小时的紧张而有序的抢救，徐先生的生命体征终于恢复平稳，成功脱离了生命危险，并转入ICU进一步治疗。在医护人员的精心护理下，徐先生仅用一周时间就恢复良好，顺利康复出院。徐先生的家属对武进中医医院医护人员的救命之恩深表感激。

高斌介绍，大咯血是指一次咯血量超过100毫升，或24小时内咯血量超过500毫升，属于呼吸系统危急重症，主要是由于肺内的血管破裂，导致大量血液阻塞在气道内，因而影响到正常呼吸。如不能迅速解除阻塞，短短几分钟内就可导致窒息甚至死亡。治疗的关键在于迅速准确地止血，防止窒息。徐先生近两年反复遭受肺栓塞的困扰，这是一种因血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的一种严重疾病，抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法之一。正确且规范地使用抗凝药物，能够有效抑制血液凝固，加速血栓溶解，防止血栓的进一步形成与扩大，从而有助于恢复肺循环的顺畅。然而，需注意的是，长期或过量使用抗凝药物可能会增加出血的风险。

专家提醒，长期服用抗凝药物的患者，应定期监测凝血功能，及时调整用量。平时留意身体变化，轻微出血可暂时观察，但若出现多种异常情况应及时就医，如咯血、呕血、头痛、晕厥、皮肤瘀斑、胸腹不适、肢体症状等，一定要及时就医。

高 斌 武进中医医院肺病科主任兼感染性疾病科主任、副主任中医师。申春悌全国名老中医药专家传承工作室武进中医医院基层工作站负责人，江苏省中医药学会青年中医研究委员会常委，中国老年保健协会呼吸专业委员会委员，常州市医学会呼吸病学分会青年委员，常州市中青年中医药优秀人才培养对象，武进区优秀中医临床人才培养对象。擅长治疗慢阻肺、支气管哮喘、肺炎等呼吸道疾病，尤其擅长运用中、西医方法治疗各种慢性咳嗽，擅长支气管镜检查。

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