畅意轻松地呼吸是每个人的健康追求。然而，随着城市化进程的加速，空气污染问题日益突出，各种呼吸方面的病变日益增多。以慢阻肺、哮喘等为代表的慢性呼吸系统疾病，已成为全球“四大慢病”之一。武进中医医院肺病科始终坚持“以病人为中心”的服务理念，不断扩大中西融合特色优势，持续攀登医学高峰，守护群众的呼吸健康。

例一>>

咳嗽迁延成脓胸

中西结合除病痛

今年62岁的孙先生有多年糖尿病病史，血糖控制不佳。一个月前感冒后，出现反复咳嗽、咳黄脓痰症状，当时没有重视。近十多天来，咳嗽症状持续加重，上腹部明显刺痛、胸闷气喘，服用止咳药物无法改善，伴有高热，于是来到武进中医医院肺病科就诊。

胸腹部CT提示其右侧胸腔大量积液，压迫肺组织导致肺不张，严重影响呼吸功能，结合各项检查考虑为I型呼吸衰竭、包裹性脓胸、肺部感染，病情危重。肺病科主任、主任医师马仁龙带领团队仔细研讨，决定实施CT引导下胸腔闭式引流术，首次引流出600ml黄绿色脓性伴有恶臭的液体。同时，肺病科医护团队予抗感染、化痰、稳定斑块、控制血糖、补充人血白蛋白等治疗，并选用清肺解毒、化瘀排脓的中药汤剂。经过半个月持续胸腔引流及全身支持治疗后，孙先生咳嗽、胸闷胸痛等症状明显好转，感染控制良好，胸腔积液明显减少，复查各项情况良好，好转出院。

脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。临床上常表现为发热、气短、胸痛等，活动时会感觉呼吸困难，情况严重可能继发脓毒血症或败血症，危及生命。专家提醒，当出现发烧、咳嗽等症状，伴有胸痛、呼吸困难时，应及时到专科就诊，避免形成慢性脓胸等情况。

例二>>

慢阻肺急性感染

锁定致病菌精准治疗

家住湖塘的赵先生今年58岁，有多年高血压、慢阻肺病史。十余年来，常因季节变化反复咳嗽、咳痰，每年发作时间大于3个月。近5年来，胸闷气短症状加重，反复住院，平时接受药物吸入控制，长期家庭氧疗。一周前，赵先生发热至38.7℃，全身酸痛乏力，咳嗽咳痰、胸闷气喘等症状明显，遂到肺病科就诊。

入院后完善各项检查，予吸氧、呼吸机辅助通气，抗感染、平喘化痰等治疗，但未见明显效果，仍持续发热，复查CT肺炎有加重。考虑到赵先生有慢阻肺病史，长期反复住院，凭借多年临床经验，马仁龙判断其可能是铜绿假单胞菌引起的肺部感染。肺病科副主任、副主任中医师高斌为赵先生进行支气管镜下肺泡灌洗液送检（NGS），证实了这个推断。先前采用的抗生素治疗已经能覆盖该细菌，但治疗效果不理想，意味着铜绿假单胞菌存在耐药机制，马仁龙迅速调整治疗方案。治疗两天后，赵先生体温恢复正常。半个月后，赵先生病情稳定，复查胸部CT炎症吸收好转，胸闷气喘等症状基本消失，出院休养。

专家介绍，铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌，具有多耐药、易定植的特点。可引起呼吸道感染，常发生于慢阻肺、支气管扩张、囊性肺纤维化、慢性肺脓肿、肺结核等肺正常结构遭到破坏的患者。

铜绿假单胞菌有极强的环境适应能力，耐药机制复杂，疾病常迁延难治，病死率高，给临床治疗带来了极大的困难。此次成功救治的关键，在于精准诊断、及时调整合适的抗菌药物，展现了科室团队攻克疑难危重疾病的救治水平。

科室介绍>>

武进中医医院肺病科创建于1999年，现为常州市中医临床重点专科，江苏省间质性肺病专科联盟成员单位。2019年11月，成立申春悌全国名老中医药专家传承工作室武进中医医院基层工作站。

科室中西医并举发展，成熟开展呼吸系统常见病、多发病的诊疗，呼吸衰竭、大咯血等呼吸危重症救治，胸腔积液、肺间质疾病等呼吸疑难疾病的诊疗，通过支气管肺泡灌洗病原微生物宏基因检测做到肺部感染的精准治疗，常规开展肺癌个体化精准治疗，通过基因检测，化疗、靶向治疗和免疫综合治疗，不断提高肺癌病人的生存期。