糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，长期高血糖会损害多个器官，糖尿病肾脏疾病是常见的并发症之一。数据显示，自2011年以来，糖尿病肾病已成为我国慢性肾脏病住院患者的第一位病因。在终末期肾病维持性透析患者中，糖尿病肾病位列病因的第二位，严重威胁患者生命和健康。因此，对糖友来说，早预防、早发现、早诊断糖尿病肾脏疾病具有重要意义。

家住湖塘的杨先生今年59岁，十多年前被确诊了2型糖尿病。他自觉身体没有明显不适，经常断断续续的服用降糖药。平时既不监测血糖，也不控制饮食，血糖长期控制不好。两年前，杨先生在检查时发现血肌酐明显升高，医生建议他住院进行系统检查，调整治疗方案，但他依然没有引起重视。春节前夕，聚餐变多，杨先生大吃大喝并不节制。最近半月，他出现了恶心、呕吐、胃口差、腰酸乏力等症状，走路时总感到下肢无力，腿部水肿，这才来到武进中医医院就诊。

肾病科医生接诊后，完善肾功能、电解质、血气分析等相关检查，提示多项指标异常，尿素氮高达37.20mmol/L，血肌酐高达939.00umol/L，是正常值的十倍以上，血钾也高达6.59mmol/L（正常浓度3.5~5.5mmol/l），血气分析结果提示代谢性酸中毒，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）、代谢性酸中毒、高钾血症，随时可能诱发心力、呼吸衰竭，甚至出现心跳骤停，危及生命。

肾病科医护团队迅速开展救治，建立血液透析临时血管通路，立即予利尿排钾、血液透析等治疗，辅以降糖、调节钙磷代谢、纠正贫血等中西医结合对症治疗，杨先生病情逐渐好转，胃口变好，双下肢浮肿消退，恶心、呕吐、腰酸乏力等症状明显减轻，酸碱失衡、电解质紊乱得以纠正，贫血改善，一周后病情平稳出院。尿毒症是慢性肾脏疾病终末期阶段，已无法逆转，更无法治愈，杨先生虽通过及时有效的救治挽救了生命，但后期需要定期来院维持性血液透析治疗。

“糖尿病肾脏疾病早期表现隐匿，几乎没有任何特异性症状，部分患者可表现为尿泡沫增多、夜尿增多、腰酸乏力等，极易被患者和家属忽视，错过治疗的最佳时机。当患者出现下肢明显水肿、尿量减少、恶心呕吐等症状时，肾功能往往已明显受损。随着病情进展，肾脏排钾能力逐渐下降，再加之饮食不注意，极易发生血管内钾潴留，出现高钾血症，表现为肌无力、肢体麻痹、心律失常等，甚至可能出现心脏骤停，危及生命。因此，糖尿病患者在控制好血糖的同时，需定期进行早期糖尿病肾脏疾病相关项目的筛查，及时发现、早期预防糖尿病肾病。糖尿病肾病发展至肾功能不全，尤其是尿毒症患者应严格限制摄入含钾高的食物，如柑橘、香蕉、马铃薯、桔子、各种腌制品、干货、酱料等。”肾病科副主任、副主任中医师蒋丽君介绍。

“除了糖尿病肾脏疾病，当血糖长期控制不佳时，会出现各种并发症，如心脑血管病变、周围神经病变、视网膜病变、糖尿病足等。因此，糖友们一定要长期控制血糖平稳，谨防各种并发症发生发展。建议糖友们定期检查血脂、尿常规、血肌酐、血尿素氮和尿酸，必要时可加做泌尿系统B超、肾血管彩超。如发现血糖控制不佳，蛋白尿、血清肌酐升高等异常情况，应及时就医，早期接受规范治疗。日常生活中，糖友们要按时按量服用药物，使血糖、血压维持在平稳水平，还要保持健康的生活方式，控制饮食、戒烟戒酒、适当运动、规律作息。”内分泌科主治中医师黄英俊说道。

蒋丽君 武进中医医院肾病科、血液净化中心副主任、副主任中医师，医学硕士，孟河医派传承人，常州市医学会肾脏病分会第一届青年委员会委员，曾至东部战区总医院（原南京军区南京总医院）进修学习，工作十余年。擅长肾病科各种疾病包括急慢性肾炎、慢性肾衰竭、急性肾损伤等的中西医结合一体化治疗。

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