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今年以来,区人社局聚焦工伤预防难、报销手续慢、康复来回跑等困扰企业和受伤职工的“顽疾”,在全省率先启动工伤“武e联”医疗服务平台,通过“e窗办”“e站享”“e网管”,探索工伤事前智防、事中处置和事后服务全链条改革,实现参保职工工伤申报“零次跑”,救治康复“实时享”,伤残待遇“直接付”,有效保障企业职工合法权益。
前端受理“e窗办” 工伤申报“免跑腿”
“张保全是我们单位的机床操作工,今天上午事故发生后,我们立即派专人将他送往工伤定点医疗机构,并通过‘绿色通道’向社保机构报了案,随即就有专员联系我们,利用‘绿色通道’线上完成了信息采集工作,非常方便。”旷达汽车饰件系统有限公司的相关负责人王艳说道。王艳口中的“绿色通道”就是区人社部门创新打造的工伤“武e联”医疗服务平台,也是“工伤一件事”一次办服务的升级版。
工伤“武e联”医疗服务平台集网上申报、工伤认定、劳动能力鉴定、医疗及伤残待遇支付等服务为一体,改变原社保工伤窗口单一的受理模式,将受理端口前移到各定点医疗机构和工伤发生单位、个人,打通线上服务端。企业只需在手机端填报《工伤绿色通道报案表》,受伤职工持社保卡即可进入定点医疗机构工伤诊疗“绿色通道”。同时,社保部门即时进行快速工伤认定、联网结算。此外,区人社局启动工伤保险全场景社商合作模式,商保公司全程参与,代办专员化身“移动e窗”,从帮助企业准备申报材料,到帮办代办各类申报手续,让工伤业务经办实现“零次跑”,工伤业务办结时长平均减少50%。
三位一体“e站享” 救治康复“免奔波”
“以往,被认定为工伤,需要进行治疗和康复的伤者,须在工伤保险定点医疗机构进行治疗,在工伤保险定点康复机构进行康复。”武进中医医院党委副书记、副院长王鹏说,“现在,纳入工伤‘武e联’医疗服务平台签约企业的伤者在工伤治疗结束后,可以转科不转院,进入康复科进行康复训练,免去奔波之苦。”
唯简弃繁,唯“快”不破。区人社局聚焦民生“打包办”,依托定点医疗机构,全力打造“工伤预防、工伤治疗、工伤康复”的“一站式”服务。创新开展“体验式”“全供应链协同”工伤预防项目的同时,与定点医疗机构合作建设工伤保险安全教育基地,构建工伤预防鲜活课堂;开辟工伤保险定点“医疗+康复”双职能机构,免去“二次申请”,免去“院院奔波”,为工伤职工提供从救治到康复的链式保障;强化用人单位、定点医疗机构、社商合作机构、乡镇便民服务中心等“协同体系”建设,打造更多的自助服务e站,扩大“工伤一件事”覆盖面、知晓率。目前,工伤“武e联”医疗服务平台首批已纳入50家优质企业。
全链流程“e网管” 住院结算“免垫付”
“通过数据互联,工伤职工入院时免交住院押金,出院时费用即时核算、统筹支付。对工伤职工及其所在企业而言,真正实现零垫付、零跑腿、速认定、速结算;对于工伤基金而言,医疗监督与费用审核并行,可以进一步保障其安全性。”区人社局副局长毛冬霞介绍。据悉,伤残待遇根据工伤认定决定和劳动能力鉴定生效结论,可申请直接联网结算至工伤职工社保卡账户,减环节、防风险、实时算。工伤“武e联”医疗服务平台启动后,结算时间由原30个工作日改为即时办。
为进一步加强监管,区人社局会同区卫健部门构建长效管理机制,在伤者救治、康复的全流程中共同监督医疗及基金结算的合规性,维护工伤保险基金安全。此外通过工伤调查前移、打通企业与医疗机构沟通等举措,实现工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付全流程一体化集成快速办理,切实缓解工伤认定滞后性给基金监管带来的压力。
社保暖心,服务惠民。自工伤“武e联”医疗服务平台3月中旬上线以来,全区工伤网上申请30余件、快速认定3件;定点机构实时结算11人次,金额近15万元。下一步,区人社局将依托工伤“武e联”医疗服务平台,进一步畅通工伤诊疗绿色通道,有效帮助工伤职工排忧解难。