近视分为轻、中、高三种程度，轻度为<300度，中度为300~600度，高度为>600度。很多人可能认为近视并没什么大不了的，就是戴一副眼镜罢了。事实上，高度近视会引发一系列严重的眼部并发症，可能导致永久的视力损失，甚至造成不可逆的失明。

一个多月前，30岁的董女士来到武进中医医院眼科就诊。董女士高度近视1000度，十几年前做过近视激光手术，术后视力恢复，但仍需佩戴眼镜。前不久，她感觉看东西有些模糊，怀疑是近视加重，于是来到医院检查视力。验光检查显示，董女士右眼裸眼视力0.4，戴镜不能矫正，左眼裸眼视力0.3，戴镜可以矫正到0.6。眼科主任、主任医师何小玲了解到董女士高度近视多年却一直没有做过眼底检查，建议她做一个眼底检查。没想到这一次看似寻常的眼底检查，结果却令董女士大为震惊！

眼底照相提示，董女士双眼视网膜呈现豹纹状改变，左眼黄斑区可见出血灶。结合OCT检查提示右眼脉络膜新生血管、双眼周边视网膜层间劈裂，确诊为右眼脉络膜新生血管，高度近视性脉络膜视网膜病变。这是一种常见的累及各年龄段的眼底疾病，是危害视力、导致失明的主要原因之一。在何小玲的建议下，董女士接受了右眼药物注射抗VEGF（抗血管内皮生长因子）治疗，有效抑制了新生血管的生长。一个月后，董女士来到眼科门诊复查，OCT检查提示右眼新生血管已经明显消退，矫正视力提高至1.0。

脉络膜新生血管是高度近视患者常见的并发症之一，且损害视力严重。这些血管是来自脉络膜毛细血管的增殖血管，突破了脉络膜和视网膜之间的屏障，发生渗漏或出血时，会导致视力丧失。对脉络膜新生血管患者来说，接受抗VEGF药物治疗非常有效，大部分患者治疗后就可出现病情改善，甚至有些患者脉络膜新生血管经治疗可完全消退。但如果长期未发现或不治疗，黄斑区病灶瘢痕后视力难以挽回。

眼睛就像气球一样，当气球吹到一定大的范围，就会有爆炸的危险。眼球也是同样的，近视度数越高，眼球过度变长，眼球壁就会变薄，因此高度近视者比正常人更容易出现眼底病变。常见的并发症包括飞蚊症、青光眼、并发性白内障、玻璃体变性、后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩、脉络膜新生血管、视网膜破裂、视网膜裂孔、视网膜脱离等一系列眼部疾病，导致视力损伤，甚至致盲。高度近视患者一定要引起重视，建议每半年查一次眼底。

眼底检查就是通过OCT影像检查、眼底照相、眼底镜等多种方式对眼底情况进行观察，是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，可以发现各种眼底疾病。除此之外，眼底检查还是许多全身性疾病监测的“窗口”，高血压病、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变，通过检查眼底可以提供重要的诊断资料。

“值得注意的是，近视手术利用激光切割角膜基质层，改善角膜厚度和曲率半径，从而矫正视力，让近视人群能够看清东西。但并不能改变高度近视患者可能出现的眼底病变，也不能阻止病变进展。因此，即便是接受了激光手术的高度近视患者，也应该定期检查眼底。”何小玲说。

目前，我国近视发病率高、发病年龄早、高度近视比例高。专家提醒，视力的损伤不可逆，想要避免高度近视的危害，要在日常生活中科学用眼，避免长时间近距离用眼，不要在过明或过暗的环境下看东西。避免做剧烈运动和重体力劳动，避免头部受伤。青少年近视可以采取科学手段减缓度数的增长。

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何小玲 武进中医医院眼科主任、主任医师，常州市眼科专业委员会委员，美容主诊医师，从事眼科医疗工作20余年，能熟练诊治眼科常见病，对眼科疑难疾病有着丰富的经验。擅长各类青光眼的诊断和治疗，擅长白内障、青光眼、青光眼白内障联合手术、翼状胬肉、睑内翻矫正术、眼部肿物切除术等各种外眼及眼部整形美容手术，同时对眼底病的诊断和治疗有着丰富的经验。

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