钾是体液中最重要的电解质之一，是维持心电稳定性、保持神经肌肉正常活动的关键元素。当血钾低于正常范围时，会导致神经肌肉的应激性降低而出现肌无力，甚至瘫痪。近日，一名25岁的甲亢患者就因低血钾出现了四肢瘫软、无法行走，经武进中医医院内分泌科及时诊治，目前恢复良好。

25岁的小李一年前在体检时发现患有甲亢，当时他有心悸、手抖等症状，在附近医院接受了药物治疗，但后续并未遵医嘱规律用药，断断续续服药4个月后自我感觉良好，便自行停药。前不久，小李像往常一样在家休息，一口气喝下了一大瓶可乐。随后，他出现了恶心、呕吐，还伴有心悸胸闷，全身肢体乏力。到了晚上，小李发现自己下肢软绵绵的，像瘫了一样站都站不住，无法行走，赶忙让家人把他送至武进中医医院急诊。

急诊科请内分泌科副主任医师黄华英现场会诊，查体发现小李四肢无力，血液检查提示血钾<2.0mmol/L，严重低于正常水平，符合低钾血症。随即结合小李的甲亢病史及血气分析、尿电解质、高血压三项等相关检查，考虑是甲状腺功能亢进症引起的低钾型周期性麻痹。心电图提示窦性心律不齐，有部分ST-T改变，QT间期延长，意味着小李随时有出现心率紊乱、呼吸肌麻痹等危险，病情紧急，立即将小李收住入院。

随后，内分泌科负责人黄英俊组织医护团队进行紧急救治，予静脉输液补钾、减慢心率、抗甲状腺等对症处理，以及持续的心电监护、血钾波动监测。几个小时后，小李血钾逐步恢复到正常范围，四肢肌力也明显恢复。5天后，小李恢复良好出院。“之前觉得甲亢症状消失就能停药，这回可让我长教训了，以后我会定期复查，严格按照医嘱服药！”小李说道。

“对甲亢患者来说，该病的发病与病情轻重无关，但与甲亢是否控制良好密切相关。如果甲亢控制良好，周期性麻痹基本不会出现。但如果甲亢复发，周期性麻痹则随时可能发作。小李一年前确诊甲亢后治疗一段时间擅自停药，病情没有得到控制，身体处于高代谢状态。又一次性饮用了大瓶碳酸饮料，造成体内的钾元素排出过多，因而诱发了低钾型周期性麻痹。像这样的情况是十分危险的，甲亢患者还是要引以为戒，提高警惕。”黄英俊介绍。

甲亢性周期性麻痹多见于弥漫性毒性甲状腺肿，发作时常伴低钾血症，是甲亢患者常见的神经肌肉合并症。往往发病突然，多发生于夜间和清晨，主要表现为对称性的双下肢无力、站立不稳或无法站立。病情严重者肢体完全不能活动，甚至出现呼吸肌麻痹或心律失常，如不及时就诊，可能危及生命。常见诱因包括饱餐、疲劳、精神紧张、寒冷、饮酒、运动，以及应用胰岛素、利尿剂、糖皮质激素等。

专家提醒，甲亢患者想要避免低钾型周期性麻痹，一方面要积极治疗原发病甲亢，定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等。另一方面，在生活中要积极预防，养成良好的生活习惯：饮食上少食多餐，适量进食低钠高钾食品，如香蕉、橙子、薯类等；少饮碳酸类饮料；避免过饱过饥。注意休息，避免劳累，戒烟限酒。当出现肢体麻木、酸胀、多汗等表现，及时就医。

黄英俊 武进中医医院内分泌科负责人。南京中医药大学毕业，曾在江苏省中西医结合医院进修，临床工作14年，擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病并发症、痛风、甲状腺疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征、带状疱疹等。