呼吸与生命密切相关。由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,各种呼吸系统疾病的发病率、死亡率正在逐年上升,以慢性阻塞性肺病为主的呼吸类疾病已成为威胁健康的常见病,严重影响患者的生活质量。
慢性阻塞性肺部疾病简称慢阻肺,是世界四大慢病之一,也是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的全球第三大致死疾病。75岁的张爷爷有20多年慢阻肺病史,每年冬春季节变化时或受凉后,都会咳嗽咳痰。近5年来,张爷爷情况越来越严重,稍微走几步路就胸闷、气喘,爬一层楼就会大汗淋漓,多次在专科医院住院接受治疗,在家使用家用呼吸机配合药物控制。2个月前,张爷爷的慢阻肺情况突然加重,呼吸困难,每天只能躺在床上,想翻个身都有心无力,家人非常着急,带张爷爷来到武进中医医院肺病科就诊。在肺病科,张爷爷被诊断为慢性阻塞性肺病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭。
张爷爷在原有慢阻肺疾病的基础上出现了急性加重,导致缺氧、二氧化碳分压显著升高,随时会出现意识障碍,甚至危及生命。在充分了解评估张爷爷的病情及身体情况后,肺病科为张爷爷制定了系统的治疗方案,积极进行无创呼吸机辅助通气、药物控制等,予清肺化痰,纳气平喘的中药辅助。同时,呼吸康复团队为他量身定制了个体化的呼吸康复治疗,包括机械辅助排痰、体位管理、呼吸模式调整、肌力训练、神经肌肉电刺激治疗、被动训练等。
经过两个星期的治疗及呼吸康复,张爷爷明显感觉胸闷气短的症状缓解了,从入院时的躺着不能动弹,到可以坐在病床上稍微活动。一个月后,他的运动能力明显改善,能够脱离呼吸机步行几十米。这对于曾经连躺着翻身都困难的张爷爷而言,完全是不敢想象的意外之喜。如今,张爷爷的肺功能在治疗和训练之中逐步增强,让他重拾了生活的信心。
肺病科副主任医师刘桂玲介绍,肺康复又称呼吸康复,指的是针对各种疾病、外伤、功能缺失造成的呼吸功能受损所进行的一种综合干预手段。它是临床治疗的延续,是有效治疗慢性严重肺疾病的不可缺少的一部分,通常以非药物手段为主。其中,对于有肺功能障碍的慢阻肺患者来说,呼吸康复训练尤为重要。不仅能减轻慢阻肺症状、改善运动耐力和呼吸模式,还能够有效降低慢阻肺急性加重的发生。
据了解,武进中医医院肺病科目前常规开展呼吸康复治疗,在充分合理的药物治疗基础上,呼吸康复团队会全面评估患者身体状况,进行个体化、多学科的综合管理。同时,对出院的呼吸康复患者进行定期随访,提供全周期的诊疗服务,保证每个阶段都能得到良好的医疗支持。尤其注重呼吸危重症患者的康复治疗,帮助他们缩短住院时间,减轻经济负担,最大程度提高生活质量,得到了患者及家属的高度认可。