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典型病例

四胎妈妈遇凶险性前置胎盘

随着“二胎”“三胎”生育政策的放开，高龄、高危孕产妇数量剧增，妊娠风险随之增加。近日，武进人民医院产科收治了一名因凶险性前置胎盘大出血休克的产妇，科内医护人员临危不乱，第一时间开通绿色通道，全力抢救，产妇最终转危为安。

今年25岁的谷女士通过三次剖宫产，已育有两子一女。去年下半年，再次怀孕的谷女士在做过一两次产检后，自认为对生育已有十足的经验，便不再按期产检，连预产期都是自己凭经验估算出来的。当天，谷女士起床烧水，一弯腰就感觉跟“上厕所”一样，低头一看大量鲜血涌出，当时就双腿发软瘫倒在了地上。打完120急救电话，谷女士便休克了。

被送到武进人民医院后，通过绿色通道，短短20分钟就完成了会诊、术前准备等。经检查，谷女士整个子宫下段全是胎盘，而且发生了穿透性植入，是典型的凶险性前置胎盘，此时血色素仅有5克，生命体征不平稳，任何一点出血就会让谷女士的生命受到严重威胁。综合谷女士的生育史及身体状况，产科主任刘爱民当机立断，征得家属同意后为其进行子宫全切术。目前，谷女士恢复良好，已经出院。

专家提醒

刘爱民介绍，前置胎盘是产科最为常见的临床危急重症之一，可导致胎儿宫内缺氧、流产、早产、死胎死产，产妇大出血、休克等严重并发症。前置胎盘分为完全性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，伴或不伴胎盘植入，即为凶险性前置胎盘。高龄妊娠（>35岁）、反复宫腔操作、辅助生殖技术等都是凶险性前置胎盘发生的主要危险因素。

近年来，凶险性前置胎盘发生率逐年上升，它与多次流产和剖宫产手术史密切相关，所以做好避孕措施以及慎重选择第一次剖宫产至关重要。另外，产检是提高母婴生命质量的有效手段，规范的产前检查能够动态了解孕妇的健康状况和胎儿宫内生长发育情况，及时发现胎儿异常，及早防治妊娠并发症或合并症等。因此，无论生过多少胎，每位孕妇都应当听从专业医生的指导，按时建卡、定期规范产检。

科室介绍

武进人民医院产科作为常武地区危重孕产妇救治中心，长期以来注重对医护人员的技能培训与应急演练，与多科室保持密切联系、互通协作，不断提高急救迅速反应、团队协作能力以及急救水平。为探索更具人文关怀、更加贴心周到的创新举措，进一步满足不同人群的多样化、个性化实际需求，产科于2021年12月开设了VIP病房，24小时无痛分娩让准妈妈产痛无忧，全面开展盆底肌评估、腹直肌分离修复等产康项目，提供科学规范的诊疗，将专业安全、品质高端的医疗护理服务真正落到实处。

2022年11月，互联网医院护理专科咨询门诊上线后，产科护士长陈小英与副主任护师帅丽萍坐诊母婴护理咨询门诊，为出行不便的孕妈宝妈们提供母乳喂养、产后护理、新生儿护理咨询服务及健康指导。医护人员还为广大孕妈建立了产前产后微信交流群，不定期发送科普知识，全程在线陪伴。每年的母乳喂养宣传周前后，产科也积极筹备丰富多彩、形式多样的科普活动，通过开设小讲堂、线上云直播等方式，让更多女性备孕期、孕期不再迷茫度过。

专家名片

刘爱民 武进人民医院产科主任，主任医师，硕士。从事妇产科临床工作近30年，有着丰富的妇产科临床经验及深厚的手术功底。曾至湘雅二院、三院和上海肿瘤医院进修。擅长妊娠合并糖尿病、高血压等妊娠合并症并发症管理，前置胎盘等手术中各种止血方法，宫颈环扎术、外倒转术等技术，对于难产情况的判断与处理有着丰富经验。

专家门诊时间：周三上午（本部）