单位名称                                          法定代表人               

地址        　                          统一社会信用代码　　　　　　　　　　　　　　　　　                    　　 

现查明，你单位存在以下统计违法行为： 

□迟报统计资料  

□未按照国家有关规定设置原始记录、统计台账  

□提供不真实统计资料  

□其它  

违法事实有以下证据证实： 

□现场检查记录  

□调查笔录  

□                                                                          

依据《中华人民共和国统计法》 

第四十一条□第一款第     项、□第二款  

第四十二条□第一款、□第二款  

责令你单位改正上述统计违法行为，决定给予以下行政处罚： 

□警告  

□罚款     元  

你单位在接到本决定书之日起十五日内，到                      银行缴纳罚款 

（户名                 账号                  代码                    ）。 

如对本处罚决定不服，可在接到本决定书之日起六十日内，向               申请行政复议，或者在六个月内向           人民法院提起行政诉讼。到期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。作出行政处罚决定的行政机关也可以申请人民法院强制执行。 

作出处罚决定的地点　　　　　　　　　　　　　　　　　　 

执法人员（签名）                  、                　 

行政机关名称（盖章） 

年  月  日                  

执法人员在现场检查前出示了执法身份证件，在作出处罚决定前告知了我单位依法享有的权利，听取了我单位的陈述和申辩。 

本决定书于　　　　年　　月　　日收到。 

当事人（签名）               （单位盖章）