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医保基金是老百姓的救命钱,医保基金安全更是医保事业可持续发展的前提和基础。确保医保基金安全,既是重大民生问题,也是重要政治任务。习近平总书记先后五次对医保工作作出重要批示强调:勿使医保基金成为新的“唐僧肉”任由骗取,要加强监管。为加强我区医保基金监管,管好用好老百姓的救命钱,区社保中心根据省市医疗保障基金监管源头治理工作方案要求,立即行动、精心组织、周密部署,利用今年6、7两个月时间,中心工作人员冒着大雨和酷暑,对全区(含经开区)201家定点基层医疗机构(含公立二级医疗机构、村卫生室、社区卫生服务站)开展了一次“拉网式”全覆盖检查。
一是加强宣传,下好医保基金监管工作“先手棋”。通过现场检查、数据分析、实地走访等深入医院村委社区、深入每一家村卫生室(社区卫生服务站)、深入基金监管一线,对全区基层医疗机构医务人员进行法律法规、医保新政、协议要求等当面作出讲答和提醒,从监管源头和薄弱环节上,堵塞漏洞,努力下好医保基金监管工作“先手棋”。
二是聚焦重点,扭住医保基金监管工作“牛鼻子”。聚焦基金监管重点工作、重点环节、重点领域,对在既往检查、日常稽核、智能审核、飞行检查、联合检查、投诉举报中发现和暴露出来的问题,进行“回头看”,确保逐一“销号”,确保按照方案和协议要求,最大程度整治整改到位,并建立长效监督和自我约束机制。
三是严管重罚,打出医保基金监管工作“组合拳”。将打击欺诈骗保、维护基金安全作为医保监管工作的重中之重,建立“一案多查、一案多处”制度,开展打击欺诈骗保集中宣传月和常态化基金监管全覆盖检查。下一步,将对照现行服务协议相关内容,对本次全覆盖检查发现出来的问题如挂床住院、进销存不符、套刷一般诊疗费、不合理检查、不合理治疗、套刷统筹基金、药店经营食品化妆品等进行梳理、汇总,区社保中心将持续加大医保领域违规违法行为查处力度,坚决守好老百姓的“救命钱”。