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新冠肺炎疫情发生以来,武进区社保中心立足本职、迅速响应、多措并举,在抓好疫情防控的同时,积极贯彻落实省、市有关优化医疗保障经办服务的部署要求,推出了一系列“医保组合拳”,全力保障我区参保人员各项医保待遇,及时有效服务各定点医药机构,为疫情防控工作贡献武进社保力量。
一、“一体化、一站式”,免除患者就医后顾之忧
对新型冠状病毒肺炎确诊和疑似的参保人员医疗费用,不纳入医院总额预算控制指标,费用单列结算。结算时根据定点收治医疗机构实际发生的医疗费用明细情况,将卫生健康部门诊疗方案中的药品、诊疗服务项目等,参照甲类目录全部临时性纳入医保基金支付范围,实行“一体化保障、一站式结报”,确保患者不因费用问题影响就医。
二、“先预付、后结算”,减轻定点医院垫付压力
对集中收治新冠肺炎患者的医疗机构和开设发热门诊科室的定点医疗机构,区社保中心实行资金预付,2月5日,向常州市第三人民医院预付100万元;2月12日,向七家开设发热门诊科室的定点医疗机构预付100万元,切实减轻医院资金压力。
三、“不见面、少见面”,确保群众各项医保待遇
落实各项医保公共服务便利措施,对异地就医备案、零星报销等各项业务实行“不见面”办理,依托人社网上办事大厅、手机APP、微信QQ等多种渠道确保群众各项医保待遇不因疫情受影响;对门慢患者供药实行“少见面”办理,慢性病门诊取药量放宽至3个月,减少病人外出就诊配药次数。同时,将参保人员未及时办理转诊手续至二级以上医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险范围内的费用,纳入医保基金支付范围。截至目前,共接听医保电话咨询和预约1308个,线上实时审核136件,现场办理医保待遇结算150件。