各直属医疗卫生单位，各镇（街道）卫生院（医院、社区卫生服务中心）、各民营医疗机构、各企事业单位医务室：

现将《2019年常州市武进区医政工作要点》印发给你们。请各医疗单位认真学习，结合实际，认真贯彻执行，确保按时完成各项工作任务。                

常州市武进区卫生健康局

2019年3月12日

（此件公开发布）

2019年常州市武进区医政工作要点

2019年全区医政工作的总体要求是：深入贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，深入推进分级诊疗制度和医联体建设，进一步加强医疗质量管理，大力加强行业作风和职业道德建设，让人民群众获得更高水平更高质量的医疗卫生服务，切实增强人民群众获得感、幸福感。

一、促进医疗资源下沉，持续推进分级诊疗制度建设

（一）扎实做好分级诊疗双向转诊工作。贯彻落实《区政府关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》精神、根据《武进区分级诊疗双向转诊工作实施方案》开展门诊预约挂号、急诊转诊、住院转诊工作，推进基层与常州二院、七院等市属医院的双向转诊工作。2019年区级医院完成门急诊人次和出院人数任务与上年持平，基层医疗机构完成2019年度基本医疗任务，门急诊人次、出院人数任务为前三年平均数。二级医院建设单位和中心卫生院门诊转诊预约挂号不少于120人，急诊转诊不少于25人，住院转诊不少于15人，接收区三级医院下转住院病人不少于15人，其他基层医疗机构门诊转诊预约挂号不少于60人，急诊转诊不少于15人，住院转诊不少于8人，接收区三级医院下转住院病人不少于8人。武进人民医院下转住院病人不少于132人，武进中医医院不少于55人。

（二）做深做细做实医联体工作。贯彻落实《常州市医疗联合体建设规划（2018-2020年）》，启动县域医共体建设，进一步完善医联体建设配套政策，探索科学合理的决策、管理、运营、绩效分配机制。紧密型医联体试点医保基金打包付费政策，实行医联体内住院病人双向转诊住院起付线连续计算政策。对照《常州市武进区紧密型、专科共建型医疗联合体建设考核标准（试行）》，强化督导考核。医联体牵头医院要选派业务骨干、专家团队下基层开展帮扶工作，通过开展门诊专家坐诊、病区教学查房、指导手术、处方点评和病历点评、疑难病例讨论、专题讲座等活动，帮助基层提升医疗质量管理水平。2019年重点推进建设紧密型医联体1-2个，共建病区3个，专科共建型医联体10个。

（三）规范“五大中心”运行。一是武进区医疗用品集中消毒供应中心要强化消毒灭菌质量，加强物流配送人员和车辆管理，确保及时、安全配送到位。各基层医疗机构要指定专人负责交接、登记、保管消毒灭菌医疗用品。二是武进区心电会诊中心要安排专家负责会诊工作，各基层医疗机构要及时将疑难心电图上传会诊，全年申请会诊不少于15例，不断提高基层心电诊断水平。三是武进区集中临床检验中心要进一步优化流程，及时发送检验报告，提高效率。各基层医疗机构可根据患者病情需要，合理选择外送检验项目，严禁私自将标本外送到区外社会检验机构检测。四是武进区PACS影像会诊中心要安排专人负责会诊工作，优先对会诊病例影像出具规范的诊断报告，确保诊断报告质量。各基层医疗机构放射科应及时将疑难影像申请中心会诊，全年申请会诊不少于15例。五是武进区病理诊断中心要安排专人收集病理标本，做好交接、登记，安排专人诊断，确保质量，并及时下送病理诊断报告，各基层医疗机构不得私自将病理标本外送区外机构诊断。

二、提升医疗服务能力，构建优质高效的医疗卫生服务体系

（四）进一步优化医疗资源配置。落实《常州市十三五医疗机构设置规划（2016－2020年）》和《武进区医疗卫生服务体系发展规划（2016-2020年）》，构建层次分明、功能互补、布局合理、规模适当的医疗服务体系。大力发展康复、护理、安宁疗护、老年病等专科医疗机构，增加接续性医疗服务供给。

（五）推进二级医院创建，打造区域医疗卫生中心。武进区中西医结合医院、武进四院、前黄人民医院、雪堰镇中心卫生院、横山桥镇卫生院、洛阳镇卫生院等6家医院要积极开展建设农村区域性医疗卫生中心工作，以创建二级医院为抓手，切实提升医疗卫生服务能力，在农村卫生体系中发挥骨干作用，有效辐射周边乡镇。2019年，武进四院要持续质量改进，巩固二级综合医院创建成果；武进区中西医结合医院创建成二级中西医结合医院；前黄、洛阳、横山桥等3家医院创建成二级综合医院；雪堰镇中心卫生院申报二级综合医院建设单位。

（六）开展临床重点专科和特色科室建设。区三级医院要以提升临床诊疗水平为目标，根据《常州市临床重点专科技术发展规划（2019-2030）》，积极开展重点专科建设工作。各基层医疗机构要在医联体牵头单位帮扶下重点建设发展1个特色科室，提升医疗服务能力。2019年，武进区中西医结合医院手外科、雪堰镇中心卫生院妇产科积极开展创建省级基层医疗机构特色科室，常武太湖医院皮肤科、前黄人民医院呼吸内科和横山桥镇卫生院慢病科要创成市级基层医疗机构特色科室。

（七）提升医院信息化水平。各二级以上医院要加快实行医院信息系统标准化建设，按照《电子病历系统应用水平分级评价管理办法》要求开展自评工作，鼓励一级医疗机构开展自评。2019年，武进人民医院达到4级应用水平，武进中医医院和5家二级医院创建单位达到3级标准。年内2家三级医院和5家二级医院创建单位推进门诊电子病历推广使用。推动医院信息系统与区域平台互联互通，利用信息化手段强化对抗生素、辅助用药、辅助检查、超低价处方（小于2元）和大额处方等实时监测、通报、考核。

三、提升管理能力，保障医疗质量安全

（八）加强医疗质量监管。贯彻落实《江苏省医疗质量管理实施办法》，加强区级质控中心建设，充分发挥医疗、病案、护理和院感等4个质控中心作用，以医疗质量安全管理为核心，组织开展医疗技术临床应用质量控制和评估，规范诊疗行为，保障医疗安全。开展夜急诊检查、不定期医疗管理质量检查，重点狠抓18项医疗质量安全核心制度落实，促进医疗质量持续改进，并将检查情况纳入对各单位年度目标绩效考核。强化“三基三严”训练，组织开展以急救能力为重点的医护人员“三基”抽考。

（九）加强医疗技术临床应用管理。严格落实国家、省医疗技术临床应用管理规范和技术规范。规范开展限制性医疗技术备案管理，完善目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、动态评估等制度。加强医疗技术临床应用事中、事后监管，组织开展医疗技术临床应用管理专项检查，严肃查处违法违规开展医疗技术临床应用行为。

（十）加强医疗机构、人员执业监管。加强对公立、非公立医疗机构，特别是口腔、美容、健康体检等机构监管，加强医务人员法律知识培训，强化依法执业意识。组织开展医疗机构依法执业、医疗质量安全管理等专项检查，严厉打击违法执业、发布虚假广告、虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为。继续落实好医疗机构信用等级管理评价工作，强化医师注册管理、定期考核、变更、多机构备案、注销和不良执业行为记分管理等工作。做好2019年医师资格考试报名工作、材料审核等工作。

（十一）做好三级公立医院绩效考核工作。武进人民医院、武进中医医院要认真贯彻落实国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）文件精神，认真对照国家制定《三级公立医院绩效考核指标》，明确责任分工，开展自查自评，要全面落实病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语“四统一”要求，加强质量控制，建设绩效考核信息系统，按照要求及时将绩效考核指标所需数据上传至国家和省级绩效考核信息系统，力争取得较好名次。

（十二）强化医院感染管理。贯彻落实《江苏省预防与控制医院感染行动计划（2018-2020年）》，持续加强医院感染管理，建立医院感染联防联控机制。加强各医疗卫生机构的医院感染重点部门与重点环节管理，完善区域化集中消毒供应中心各环节管理，确保无菌物品质量，加强医疗废物以及使用后未被污染的输液瓶（袋）的规范管理。发挥院感质控中心作用，组织基层院感专（兼）人员参加各级各类培训提高能力和水平，加强督导检查，定期召开院感质控会议进行质控分析与持续改进。运用信息化手段，加强医疗废物和其他固体危险废物管理，推进二级以上医院、卫生监督机构建设医疗废物管理信息系统，逐步实现医疗废物产生、分类、贮存、转移、利用、处置、交接全程信息监控。对发生重大医院感染事件的医疗机构和相关人员依法依规严肃处理。

四、注重内涵发展，切实改善医疗服务

（十三）实施改善医疗服务行动计划。根据省市《进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2018—2020年）》，全面落实预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检验检查结果互认、医务社工和志愿者服务、处方点评、医患沟通、出院回访8项制度和12项改善医疗服务措施。2019年，各二级以上公立医院要推进“互联网+”医疗健康便民惠民服务，开展智慧分时段预约，加快实现门诊患者诊间结算、住院患者床旁结算，实施临床路径的专业数、病种数、入组率和完成率以及日间手术病种数、例数进一步提高。全区各医疗单位要持续改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全，加强医院人文服务，切实改善医疗服务，提升患者满意度。

（十四）实施目标管理，规范区级医院医疗管理。

1.武进人民医院要巩固三级乙等综合医院建设成果，推进医院标准化、规范化建设。实行手术分级管理，实施临床路径管理不少于70个病种，95%以上的病房开展优质服务。平均住院天数（日）≤9天。医疗收入结构合理，门急诊、出院病人均次费用增长率控制在10%以内。药品不良反应和医疗器械不良事件报告率达100%，门诊、住院患者抗菌药物的处方比例分别≤20%、60%，中医科中药饮片处方占门诊处方总数比例≥70%。

2.武进中医医院巩固三级乙等中医医院创建成果，持续改进提升。实行手术分级管理，实施临床路径管理不少于47个病种，80%以上的病房开展优质服务。平均住院日不超过9.4天。药品不良反应和医疗器械不良事件报告率达100%，门诊、住院患者抗菌药物的处方比例分别≤20%、60%，中药饮片处方占门诊处方总数比例≥15%。

3.武进三院加强精神病专科建设，做好精神病人预防、救治、康复等工作。每职工人均门急诊人次、出院人次与上年度同比持平。门急诊、出院病人均次费用增长率控制在10%以内，药品不良反应报告率达100%，门诊、住院患者抗菌药物的处方比例均≤5%。

（十五）着力改善护理管理和护理服务。一是强化护理岗位管理，加强护理队伍建设。组织开展护理骨干各类培训，强化护理“三基三严”训练。二是深入推进优质护理服务，争取年内A类病房数增加3-5个；二级医院创建单位要积极开展优质护理服务；通过医联体开展护理带教服务，提高基层护理质量同质化水平。三是加强护理质量管理，充分发挥区护理质控中心作用，定期召开会议与培训，完善制度与职责，定期组织开展护理质量专项检查，增强护理风险防范意识，持续改善护理服务质量；加强对护理院的质量管理，提高护理院护理队伍素质，促进护理管理水平。四是积极推动中医护理发展。武进中医医院要举办全区中医护理技能培训班，不断提升全区中医护理水平。五是加强基层护理帮扶，发展社区和居家护理，积极推进老年人长期护理服务。

（十六）提升急救医疗服务水平。按照《医院急诊科建设管理规范》要求，推进医院急诊科规范化建设，加强急救专业人员的业务培训和能力建设，实行各类突发事件医疗救治常态管理，组织院内急救小组成员开展现场综合演练，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率，降低病死率。武进人民医院、武进中医医院承担全区4个院前急救分站工作任务，服从市120急救中心统一指挥调度和业务指导，规范院前急救医疗行为，提高院前急救能力。各医疗机构要加强救护车辆管理，严格派车手续，严禁公车私用，规范使用警灯警报，积极参加全区重大活动（会议）、重要体育比赛的医疗保障。

五、注重医患和谐，加大综治和平安医院创建力度

（十七）大力开展医疗纠纷预防与处理法制宣传。以贯彻落实国务院《医疗纠纷预防和处理条例》和《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》为主线，坚持依法处理医疗纠纷，努力将医患矛盾纠纷的处理引入法治化轨道。坚持预防为主的方针，落实医患沟通制度、医疗机构投诉管理制度，改善医疗服务，有效预防医疗纠纷的发生。各医疗单位要安排专人负责处置医疗纠纷，组织开展医患沟通培训，完善沟通制度，对住院患者至少开展3次（入院时、住院期间、出院时）医患沟通，签字为据，纳入归档病案。

（十八）推进平安医院建设工作。贯彻落实区委区政府《关于印发武进区升级版技防城防总体建设方案的通知》（武办发〔2018〕73号）精神，推进全区医疗机构视频监控的建设联网应用工作，提升防范能力。落实《江苏省医疗机构治安保卫工作规定》，提高涉医突发事件应急处置能力。制定《2019年全区平安医院创建工作要点》，明确重点工作任务，各基层医疗机构对照《武进区一级医疗卫生机构平安医院考核评价标准（2016年版）》开展创建活动，区三级医院要参加平安示范医院考评活动。全区一级以上公立医疗机构医疗责任保险参保率100%。

（十九）加大涉医违法犯罪打击力度。加强部门间协调配合，加大对伤医、医闹事件的打击力度，维护正常医疗秩序。做好对伤医、医闹等6类严重危害正常医疗秩序的失信行为信息向相关部门推送工作，强化联合惩戒。深入推进扫黑除恶专项斗争，贯彻国家、省、市有关开展扫黑除恶专项斗争工作要求，落实线索报送制度，紧紧依靠政法、公安机关依法严厉打击黑恶势力违法犯罪。按照《武进区打击非法行医长效监管工作机制》的要求，加强对重点地区、重点案件的查处，尤其对黑诊所、游医假医、美容机构行医、药店无证坐堂行医等无证行医进行严厉打击。

六、注重正风肃纪，树立风清气正的行业形象

（二十）扎实深入开展行风问题专项整治。按照国家、省、市卫生健康委部署，持续开展行风整治专项行动，严肃查处违反“九不准”行为，严厉打击医疗机构和医务人员欺诈骗取医保基金行为；坚决查处“术中加价”等违法违规行为；严厉打击出租承包科室、聘用非卫生技术人员从事医疗的行为；坚决清理在医疗机构或医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋利行为；围绕药品、耗材、检验检测试剂、大型医疗设备等采购使用管理开展“四排一控”，整治采购使用管理问题。

（二十一）深入推进全员警示教育常态化。督促各级各类医疗机构全面建立警示教育制度，开展依法执业、职业道德、法纪和警示教育，聚焦药品耗材以及非医疗相关产品规范采购、临床诊疗行为规范、“九不准”规定执行等“三大重点”，开展学习讨论、互查互帮和践诺承诺等“三项活动”。对系统内、本单位违法违纪案例进行深入剖析，使广大医务人员牢固树立“收受回扣就是犯罪”的理念，增强法纪观念和廉洁自律意识，筑牢医务人员、干部职工预防腐败的思想防线，提高警示教育效果。

（二十二）推进行风长效机制建设。以健全并落实规范和制度执行力为重点组织开展行风建设长效机制专项检查，重点督查医疗机构处方点评、药品耗材使用监测和超常预警、行风建设“九不准”、医德考评和奖惩机制落实情况。根据行风举报投诉线索，严肃查处权钱交易、收受贿赂、“红包”等违法违规犯罪行为，对各医疗卫生机构行风、回扣等苗头性问题，必要时进行约谈。在医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等制度安排中，严格实行行风问题“一票否决”制。对群众来信、来电、平台中有关行风问题的投诉，经查实，确系单位或个人存在过错的，将在年终目标考核中扣分。建立严格的管理责任体系，切实落实各级管理者的责任，建立终身追责制度，对管理不力、发生损害群众利益现象的，严格依法依规依纪实行终身追责问责，确保行风各项任务的落实，为卫生健康行业营造风清气正的环境。

七、加强统筹协调，努力做好其他医政工作

（二十三）做好相关综合医疗服务工作。配合相关部门做好军民融合发展、精准健康扶贫、征兵体检、残疾人康复、禁毒戒毒等工作。提升老年医疗服务水平，协同推进医养结合发展，保障老年人健康权益。