作为基层卫生改革的先行区和县级公立医院改革的试点区，常州武进区以实施基层基本药物制度、实现区级公立医院改革药品零差率销售等为重点，全面推进综合医改，彻底破除了医疗机构以药补医的运行机制，形成了预防保健与医疗服务并重的工作格局。

　　6月29日下午，武进区召开深化医改工作推进会，全面部署2017年医改目标任务，全力推进医改工作取得新突破。今年，深化医改工作将着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度。7月7日，记者就此对武进区卫计局进行了专访。

　　问：武进区在加快建立分级诊疗制度方面做了哪些工作？

　　答：所谓分级诊疗，表象是分，实质在整，就是要构筑“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的新型诊疗模式，重点抓手就是建好医联体和做实家庭医生签约服务。

　　大力推进医联体建设，在落地见效上下功夫。加快推动制定医联体建设的具体政策，力争医联体建设见实效、可持续，促进医联体为群众提供更加便捷、高效、连续性的医疗卫生服务。

　　着力做实家庭医生签约服务，力争提高群众获得感。围绕解决群众实际健康问题，将医疗服务和公共卫生服务有机融合，从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群和高血压、糖尿病等重点疾病入手，做实家庭医生签约服务，重点人群签约服务覆盖率力争达到70%。

　　问：武进在大力推进公立医院改革方面做了哪些工作？

　　答：加快建立现代医院管理制度，首先是改体制，实行政事分开和管办分开，制定公立医院管理委员会章程，全面开展绩效考核，完善公立医院投入政策，多渠道化解公立医院长期债务。

　　其次是建机制，深化医疗服务价格改革，探索建立以合理成本和收入结构变化为基础、有利于费用控制的医疗服务价格动态调整机制。深化人事制度改革，完善“标准核定、备案管理、岗位设置、分类聘用”的人员编制备案管理。优化公立医院内部分配。

　　最后是精管理，推行公立医院全面预算管理，探索在三级公立医院建立总会计师制度，控制医疗费用不合理增长。医疗费用增幅、次均费用增幅、药占比、百元医疗收入消耗的卫生材料控制在目标值范围内。

　　问：武进区在继续提升全民医疗保障水平方面做了哪些工作？

　　答：今年，城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别稳定在80%和70%以上。大病保险合规医疗费用基金支付比例稳定在50%以上，逐步扩大合规医疗费用范围，完善医疗救助制度，将“最低生活保障对象”、农村“五保”、城市“三无人员”、孤儿、享受重残补贴的重残人员参加城乡居民基本医疗保险免缴保费，其保费全部由政府承担。

　　此外对农村“五保”、城市“三无人员”、孤儿等8类重点救助对象的医疗费实行二次补偿，在基本医疗保险报销外，其政策范围内自付费用的救助比例高于70%，年度封顶线高于当地基本医保封顶线的50%。

　　同时，武进区在公立医院全面取消药品加成、推进药品采购改革基础上，还将扩大按病种付费的覆盖面，探索纵向合作医联体实行医保总额付费。医保支付政策向基层医疗机构、医联体共建病区、特色专科和中医药服务倾斜。

　　问：武进区在积极推进药品采购方式改革方面做了哪些工作？

　　答：在市卫计委统一部署下，在省药品集中采购入围品种基础上，建立药品供应企业谈判机制，按照“保障供应、价格合理”的原则与企业实施价格谈判，确认成交产品和价格。

　　此外，武进区还将积极参与并实施市级医用耗材和检验检测试剂集中采购。推动医疗卫生机构优先配备使用基本药物，探索在医联体内促进分级诊疗、双向转诊的用药方式和途径，做好基层与区级医院用药衔接，满足群众基层首诊和下转病人用药需求。同时，制定《武进区短缺药品目录》并定期调整，加强短缺药品储备和采购管理，保障短缺药品临床供应。

　　问：武进区在切实加强综合监督管理方面做了哪些工作？

　　答：新阶段医改的推进离不开监管，为了确保医改的顺利进行，武进区将完善综合监管体系，强化事中事后监管，推行“双随机”抽查，建立各类违法违纪“黑名单”制度；积极推进医保智能监控系统应用，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控；加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控，加强医疗养生类节目和医疗广告监管；强化医疗卫生机构自律，建立医疗卫生机构内审制度和信用档案，实施信用管理，严厉打击涉医违法犯罪行为。