各直属医疗卫生单位，各镇（街道）卫生院（医院、社区卫生服务中心），各民营医院:

全面两孩政策实施后，全区累积生育需求集中释放，出生人口数量增加，高龄孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症的风险增加，危重孕产妇与新生儿管理救治任务进一步加重，保障母婴安全面临新的挑战。为贯彻落实《中共中央国务院关于实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的决定》（中发〔2015〕40号），根据国家卫生计生委《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》（国卫妇幼〔2016〕15号）以及省市有关文件精神，现就加强孕产妇和新生儿危急重症服务管理和临床救治工作提出如下实施意见。

一、指导思想

以党的十八届五中全会精神为指导，落实实施全面两孩政策的重大部署，坚持预防为主、防治结合的卫生工作方针，建立健全母婴安全管理机制，加强孕产妇和新生儿危急重症筛查和监测，完善妊娠风险防控措施和预警方案，强化孕产妇和新生儿危急重症服务管理；加强孕产妇和新生儿危急重症临床救治体系建设，构建区临床救治中心和畅通的转诊网络，完善设施设备和人才配备，不断提高服务能力和救治水平，切实保障母婴安全。

二、工作目标

全面开展孕产妇和新生儿危急重症救治中心建设，完善母婴安全管理机制，规范孕产妇和新生儿危急重症服务管理和临床救治工作，提升孕产妇和新生儿危急重症救治成功率，孕产妇和新生儿死亡率控制在较低水平。2017年底，分别在武进人民医院、武进中医医院建成区级孕产妇和新生儿危急重症救治中心，建立分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症筛查、转会诊和急救网络。

三、建设原则

（一）政府主导。建立政府财政对妇幼健康服务工作的投入机制，加大对孕产妇和新生儿危急重症救治中心建设的财政投入力度，全面提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。

（二）分级服务。建立区镇医疗卫生机构分层次服务的孕产妇和新生儿危急重症服务管理和临床救治网络，发挥区级医院的技术优势和基层筛查网底作用，加强孕产妇和新生儿危急重症全程系统管理和临床救治。

（三）协调联动。建立孕产妇和新生儿危急重症服务管理和临床救治的分工协作机制，明确救治中心与基层医疗卫生机构、院前急救机构和血液供应等单位的职责分工，强化机构之间的协同联动以及机构内部多科室协作，实现高危因素的全程管理以及危急重症的快速运转和有效救治。

（四）注重实效。以保障母婴安全为出发点和落脚点，坚持预防为主、防治结合和综合救治，为孕产妇和新生儿提供安全、便捷、优质、高效的健康管理、高危因素筛查和危急重症临床救治服务，切实增强危急重症服务管理和临床救治的能力与水平，稳定孕产妇和婴儿死亡率。

四、主要任务

（一）强化高危筛查和风险评估。各医疗卫生机构要广泛开展以孕产期保健、安全分娩、新生儿安全为重点的健康教育；及时为目标人群建立孕产期保健册（卡）和实施定期健康检查；强化对孕产妇和新生儿高危因素的筛查和风险评估，早期识别高危孕妇和新生儿；对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，要充分告知妊娠风险并提出医学建议。设置产科的医疗卫生机构要设立再生育服务咨询室，为高龄、高危妇女规范提供生育力和妊娠风险评估、备孕指导等系列服务。加强流动妇女儿童健康管理，保障流动人口享受均等化的妇幼健康服务。

（二）加强救治服务体系建设。武进人民医院、武进中医医院要分别建立区级孕产妇和新生儿危急重症救治中心，加强重症医学科和产科重症监护室建设，设置产科安全管理办公室，成立院内孕产妇和新生儿危急重症急救小组，全面落实儿科医生进产房制度，强化区救治中心对基层医疗卫生机构的技术指导。基层医疗卫生机构要加强妇幼健康服务相关科室规范化建设，实行分级管理和双向转诊制度，形成孕产妇和新生儿危急重症转诊的绿色通道，提升整体救治能力。力争2017年年底，完成区孕产妇和新生儿危急重症救治中心建设，形成健全的救治服务体系。

（三）全面提高救治服务能力。各医疗卫生机构要加强产科、儿科医疗服务质量管理，制订孕产妇和新生儿危急重症风险防控措施和应急预案；建立定期检查制度，重点加强对剖宫产、妊娠合并症等诊疗服务质量检查；增强产科、儿科急救设备的配备，强化应急保障能力。区级医疗卫生机构应设立孕产妇和儿童高危门诊，加强高危人群的专案管理、转诊和治疗随访等工作；建立危重孕产妇、新生儿评估、监测、抢救报告和死亡评审制度；完善常见危急重症的抢救流程、转诊规范和诊疗预案；定期开展专项培训和急救演练，增强快速反应和处置能力。

（四）建立协调联动工作机制。成立武进区加强孕产妇新生儿危急重症服务管理和临床救治工作领导小组（附件1），建立保障全区母婴安全的协调运行工作机制，加强孕产妇和新生儿危急重症救治中心与院前急救、血液供应部门的协调联动。组建武进区孕产妇和新生儿危急重症救治专家组（附件2），建立孕产妇和新生儿危急重症急救、转诊和会诊网络（附件3）。各医疗卫生机构在孕产妇和新生儿危急重症管理救治工作中的职责分工明确，管理制度健全，危重孕产妇（新生儿）转诊单填写规范（附件4），建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的母婴安全绿色通道。医疗机构内部要加强产科、儿科、急诊科等多个科室协作，完善孕产妇和新生儿危急重症的预警和救治快速反应机制，细化环节管理，确保孕产妇和新生儿危急重症救治反应快速，调度有序，处理规范，救治有效。

（五）发挥信息化支撑作用。依托区域卫生信息平台和妇幼健康等信息系统，加快孕产妇和新生儿危急重症服务管理和临床救治信息管理系统建设，覆盖辖区内所有孕产妇和新生儿危急重症救治中心、助产机构和院前急救机构，逐步完善区救治中心对基层医疗卫生机构的远程会诊和患者转运过程中的GPS定位功能，实现孕产妇和新生儿危急重症患者健康管理、转运定位、院前急救处理以及救治中心的床位使用、救治处理情况和随访管理等信息的互联互通，提升转运效率和救治成功率。

五、保障措施

（一）加强组织领导。加强孕产妇和新生儿危急重症的服务管理和临床救治，是保障母婴安全、降低孕产妇和婴儿死亡率的有效措施。各医疗卫生机构要将其摆在卫生计生工作的突出位置，作为妇幼健康工作的重中之重和医疗质量安全管理的重点领域，纳入对公立医疗机构、采供血及院前急救等公共卫生机构的绩效考核，纳入医疗机构评审和“进一步改善医疗服务行动计划”，督促相关部门和医疗机构落实各项工作任务。要健全工作领导组织，加强统筹协调，确保网络建设、人员配备、经费投入和管理制度落实到位，切实保障孕产妇和新生儿生命安全。

（二）加强队伍建设。以临床重点专科及妇幼保健重点学科和人才评审为抓手，加强产科、儿科、妇幼保健等学科建设和人才培养。开展助产士转岗培训和县级骨干产科医师培训；开展针对性继续教育，“十三五”期间继续保持继续教育全员覆盖，提高在岗人员岗位适应能力。建立妇产、儿科等紧缺人才激励机制，在职称评定、薪酬分配方面对产科医师、儿科医师给予政策倾斜，改善妇幼健康服务人员薪酬待遇，增强岗位吸引力和职业认同感。推广孕产妇和新生儿危急重症管理救治技术应用，提升队伍专业技术素养。

（三）加强工作推进。武进人民医院、武进中医医院要迅速加强孕产妇和新生儿危急重症救治中心建设（具体评审标准见附件5、6），明确医院内部各职能部门的责任分工，采取有力措施，加快绿色通道建设，确保救治网络运转高效，提高孕产妇和新生儿危急重症救治能力，控制孕产妇和新生儿死亡率。

（四）加强督导检查。区妇幼计生中心以及全区设立产科的医院要建立监测预警机制，及时、动态了解医疗机构产科门诊量、孕产妇建册建档量、产科床位使用率、活产数以及孕产妇死亡率和婴儿危急重症发生和死亡率等情况，科学划定预警线，制订有针对性的风险防控措施和应急预案，切实保障母婴安全。结合妇幼健康优质服务示范工程创建、妇幼保健机构等级评审、医疗保健服务质量评价、爱婴医院复核等工作，强化日常督导检查。建立激励约束机制，对工作得力、成绩突出的单位，区局将给予通报表扬；对落实不力、工作滑坡的单位给予通报批评。

附件：

1、武进区加强孕产妇新生儿危急重症服务管理和临床救治工作领导小组

2、武进区孕产妇和新生儿危急重症救治专家组成员名单

3、武进区孕产妇和新生儿危急重症急救、转诊和会诊网络

4、武进区危重孕产妇（新生儿）转诊单

5、武进区孕产妇危急重症救治中心评审标准（试行）

6、武进区新生儿危急重症救治中心评审标准（试行）

常州市武进区卫生和计划生育局

2017年8月8日