各镇人民政府，开发区管委会，街道办事处，区各办局（公司）行，区各直属单位：

经区政府同意，现将《武进区慈善大病保险救助实施办法（试行）》印发给你们，请认真遵照执行。

常州市武进区人民政府办公室

2017年3月29日

（此件公开发布）

武进区慈善大病保险救助实施办法（试行）

根据《关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（常政发〔2015〕50号）文件精神，为让“因病致贫，因病返贫”困难群众得到更有针对性的救助，建立多层次的社会保障体系，积极发挥商业保险的补充作用，特制定本实施办法，本办法试行一年。

一、基本原则

按照健全社会救助体系的要求，坚持“政府主导，商业运作，责任共担，持续发展”的原则，在基本社会保障制度的框架下，贯彻即时救助、精准救助的基本方略，有效提高部分困难群众抵御风险能力，为全面建成更高水平的小康社会奠定坚实基础。

二、救助条件及标准

（一）符合救助条件的对象及救助标准

1．在武进区参加城镇职工、城乡居民医疗保险和大病医疗保险的武进籍居民。

2．区委农工办确定的家庭人均年收入低于10000元的低收入农户（已建档立卡对象）及民政部门确定的贫困家庭（七类）。

3．在保险期间（一年）内发生重大疾病就医，在扣除基本医疗费用和大病医疗费用报销的基础上，对个人自付医疗费用超过一定金额进行相应补助。具体救助标准如下：

（二）部分特殊困难家庭救助办法及标准

1．在武进区参加城镇职工、城乡居民医疗保险和大病医疗保险的武进籍居民。

2．因患重大疾病造成家庭困难，个人全年累计自付医疗费用符合救助标准，但其未列入贫困要求范围的部分特殊困难的家庭。具体补助标准如下：

三、救助程序

对以上两类困难救助对象（含当年度死亡对象），实行即时救助方式，救助程序如下：

1．个人申请（提交个人申请书、医院出具的病历证明及正式发票）。

2．镇（开发区、街道）民政科对个人申报资料进行受理及审核。

3．保险公司每月定期向民政科收取申请救助资料并核查。

4．区慈善总会对申请资料进行审定和备案。

5．保险公司在手续齐全后10个工作日内支付救助金。

四、实施要求

1．加强领导，明确分工

商业保险公司与政府承办部门成立联合工作小组负责落实救助工作。各镇（开发区、街道）民政科工作人员作为慈善大病救助困难家庭的第一审核人，负责救助对象的初步审核及上报。保险公司要做好救助工作的一站式服务，切实保障全区困难家庭的权益，并形成良好的沟通机制，定期汇报工作进展情况，确保工作落到实处。

2．精准救助，确保实效

各地各单位要加强监督管理，对各个环节做好风险控制和评估，简化工作流程，精准识别，精准救助，做到大病救助快速兑现，通过“慈善助医”这一品牌项目，让困难群众得到更多的实惠。

3．部门联动，完善救助

在救助过程中，各部门要加强沟通，不断探索完善慈善大病保险救助的范围、机制、救助水平，定期开展总结评估，改进实际工作中的方式方法，保证救助工作顺利实施。

4．强化引导，营造氛围

要强化慈善救助政策引导，认真做好解释工作。要正确宣传，引导社会团体及个人积极参与慈善事业，营造慈善大病救助良好的社会环境。

本办法自2017年1月1日起执行。

抄送：常州供电公司，区委各部委办，区人大常委会办公室，区政协办公室，区法院，区检察院，区人武部，区各人民团体。

常州市武进区人民政府办公室                                                            2017年3月29日印发