8月14日，区人社局社保中心召开“医保智能监控信息系统”项目研讨会，梳理项目中存在的疑点、难点问题。为进一步提高医保监控和管理能力，维护参保人的合法权益，保障社保基金安全，该中心于2016年10月起启动“医保智能监控信息系统”建设项目。今年以来，围绕项目“监管全程化”、“监管精准化”两大核心采取一系列措施，全方位加速项目进程。

　　科学设计总体方案。项目建设之初，区社保中心坚持高起点规划、高标准建设。做到无缝衔接，将事前、事中、事后的监管环节打通，使“监管”覆盖就医全过程；做到因地制宜，将外伤上报、门诊大病申请等医疗管理常规工作一并纳入了系统范围；做到规范有效，合理设置职工医保和居民医保的初审、复审及申诉处理等权限，确保系统运行科学、规范。经精心设计，最终形成了以“两个平台”、“六个模块”为核心的建设总体方案。

　　职责分工明确到位。今年4月，系统完成招标、进入正式实施阶段后，区人社局及时成立由局主要领导担任组长的医保智能监控信息系统项目建设领导小组。领导小组下设综合业务组、信息技术组和后勤保障组三个分组，按照区社保经办机构内控制度和本系统建设要求，科学安排人员、科学设定岗位、科学落实职责，确保人、岗、责相匹配，更加适应系统的工作需求，实现重点工作有专人跟进、重点项目有明确分工、建设进度有规定期限。

　　注重规则本地改造。为加快推进医保智能监控信息系统的核心工程“规则库改造”，区社保中心一方面充分借鉴市本级、苏州园区、宁波等地经验，另一方面召开医院信息沟通会、承建单位协调会、内部交流会等加强研讨，同时结合试点单位HIS端改造进行“点对点”跟踪，目前已初步完成第一阶段规则库的本地化改造工作。下一步还将收集各试点单位意见建议，大力开展人员培训，分类讲解系统流程，确保系统顺利上线，真正发挥出重要功能。

　　率先启动项目试点。今年起，区社保中心通过违规规律摸排、后台数据捞取等方式，每月开展全区医保违规行为专项统计与扣款工作，上半年累计扣除违规金额近300万元。借此，提高了医疗监管部门的整理分析能力，也增加了医院对医保智能监控信息系统的需求。为提高系统的准确性、科学性和合理性，采取“由点及面”的推进办法，在全市率先确定了5家试点单位，待后期试点成功后再作进一步铺开。