各行政村、社区，各企事业单位，机关各部门：

实施国家11类43项基本公共卫生服务和重大妇幼卫生服务，开展对辖区居民高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性非传染性疾病进行有效的健康干预，降低高危风险，是贯彻党的十八大和十八届三中全会精神的具体体现，是贯彻执行区委、区政府民生实事的一项重要内容，更是街道党工委、办事处和各村（社区）义不容辞的责任。

南夏墅街道根据国家基本公共卫生项目服务规范要求，组织开展了辖区居民建立健康档案和对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、老年人、妇女儿童等11大类43项的基本公共卫生服务和重大妇幼卫生服务项目工作，得到了各村（社区）、各部门大力配合与支持，取得了一定的社会效益，但从过去几年来区各条线对我街道考核情况综合分析，还存在许多需凾待解决的问题：

一是村（社区）宣传工作欠力度，辖区居民对免费开展的基本公共卫生服务项目了解不够，认知度不高，参与率较低。二是组织工作不到位，医院健康管理团队到村（社区）开展对高血压、糖尿病患者的免费随访等服务，群众知晓率不高，导致随访管理率达不到上级规范要求。三是健康知识宣传教育人员组织不到位，造成工作进展缓慢。四是服务签约率低，与上级要求差距较大。

针对存在问题，为使我街道公共卫生服务项目这项惠民利民工作真正落到实处，提出如下意见：

1、各村（社区）必须加强对开展基本公共卫生服务重要性和必要性的认识，给予组织协调和宣传发动上的支持配合。要加强舆论宣传和引导，使辖区群众充分了解基本、重大公共卫生服务项目的具体内容，激发群众自觉参与热情。

2、各村（社区）要指定联系人每月负责受访人员的预约通知工作。受访人员名单每月由辖区所在医院提供给各村（社区），并详细约定地点和时间及相关注意事项，村（社区）需提供合适的工作场所。

3、各村（社区）定期开展健康知识，每年至少三次，讲座由村（社区）组织人员并提供场所，授课和发放宣传资料由医院或社区卫生服务站负责。村（社区）同时将讲座资料和现场照片纳入本村（社区）健教台账。

4、在户籍人口全民建立健康档案的基础上，指定人员协助医院和社区卫生服务站每月做好辖区居民健康档案基本信息的更新和核对工作，防止因辖区居民基本信息变更而造成失访；同时协助医院和社区卫生服务站做好外来常住人口的健康档案建立工作，确保常住人口建档率≥70％。

5、每年组织辖区65岁以上老年人、重性精神病人等重点人群参加免费健康体检，医院负责具体体检工作，各村（社区）负责宣传、人员组织、体检单发放等工作，每个村（社区）确保受检率≥90％。

6、各村（社区）组织村民小组长或妇女组长，协助医院做好外来流动儿童调查、辖区居民死亡信息核查、妇女儿童保健、两癌筛查等服务工作。

7、各村（社区）要发动村民小组长或妇女组长，配合做好家庭医生服务签约工作，年内服务签约率必须实行全覆盖目标。

8、以村（社区）为单位，建立由高血压或糖尿病患者参与的慢病自我管理小组，由村（社区）提供合适的活动场所，同时，选派一名责任性强，工作负责且为慢病患者担任组长，定期开展活动，医院负责技术指导。

9、各村（社区）要积极配合辖区所在医院做好辖区内居家精神病患者的定期随访和服药督导工作，组织精神病患者参加体检，参检率必须达到95％以上

10、医院要加强与各村（社区）的沟通协调，建立协调联络机制，共同营造支持性环境。

以上意见希认真贯彻执行。

常州市武进区南夏墅街道办事处

2015年2月27日