各直属医疗单位，各镇卫生院（医院）、社区卫生服务中心，各民营医院，常州二院阳湖院区，区妇幼计生中心：

为深化医药卫生体制改革，推进妇幼卫生事业改革发展，根据省卫生厅《关于深化妇幼保健机构改革的指导意见》（苏卫社妇〔2010〕8号）、《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》（苏卫妇幼〔2015〕1号）、《关于推进妇幼健康服务联合体建设的指导意见》（苏卫妇幼〔2015〕5号）以及《常州市卫生和计划生育委员会关于建立常州市妇幼健康服务联合体的实施意见》（常卫基妇〔2015〕155号）等文件精神，经研究，决定在全区建立妇幼健康服务联合体，积极探索与市级妇幼保健机构分工协作、分级诊疗、协同发展的管理新模式，提升妇幼健康服务体系运行质量和整体效益。现提出如下意见：

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家、省和市深化医药卫生体制改革精神，探索构建以区域妇幼健康服务联合体为基础的新型妇幼健康服务体系，提高妇幼卫生资源的配置和利用度，促进全区妇幼保健服务能力和管理水平的整体提高，更好地为城乡居民提供安全、有效、方便、经济的妇幼健康服务。

二、基本原则

1.政府主导，建立机制。强化政府对妇幼保健联合体投入，明确妇幼保健服务的功能定位。联合体实行自主管理，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

2.因地制宜，探索创新。根据区、镇两级妇幼保健工作基础和业务发展需求，开展不同模式的改革探索，实行符合双方意愿、能够为周边群众提供便利的合作办法，增强妇幼健康服务的系统性、协同性和工作效率。

3.责任分担，利益共享。妇幼健康服务联合体内各成员单位作为独立法人主体，依法全面履职，并平等协商在联合体中承担的权利和义务。统筹兼顾各成员单位和医务人员实际利益，调动和激发各方支持和参与联合体工作的积极性。

4.循序渐进，稳步实施。充分调研，多方论证，以技术和服务为合作纽带，先易后难、由浅入深地推动联合体试点工作，打造各具特色、可供推广的协作模式，并逐步向更加紧密的运作模式推进。

三、工作目标

1.强化妇幼保健服务的公益性质。通过组建区域内妇幼健康服务联合体，进一步明确妇幼保健服务的公益性质。争取稳定的财政补偿机制，建立高效的管理体制、灵活的运行机制和科学的评价机制，确保“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼健康工作方针得到更好的贯彻落实。

2.完善妇幼保健联合体的服务功能。明确武进人民医院、武进中医医院的妇科、产科建设标准和区妇幼保健计划生育服务中心建设标准。各单位在与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立联合体框架下，指导乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇幼保健服务科室的标准化建设，并发挥妇幼保健省、市重点学科、重点人才等资源优势，指导联合体成员单位薄弱专科建设，开展与其功能定位相适应、符合群众需求的妇幼健康服务项目，为妇幼健康服务发展提供强有力的管理和技术支撑。

3.提高妇幼服务体系的整体效率。整合区域妇幼卫生资源，实现区、镇两级妇幼保健服务资源的纵向流动。在联合体的统一规划下，全区形成妇幼保健和公共卫生服务各环节有序连接，使联合体内各成员单位分工协作、资源共享，提高妇幼保健和公共卫生服务整体绩效。实现联合体内基层首诊、分级医疗、双向转诊。

4.加强人才队伍和科研能力建设。促进成员单位人才培养工作，互派妇幼业务骨干双向挂职锻炼、学习进修，丰富区级骨干基层工作经验，帮助基层提高人才队伍素质。建立学术交流平台，开展新项目技术交流和学术研讨和技能培训，推广妇幼保健适宜技术，联合申报科研项目，开展影响妇女儿童健康的流行病学调查。

5.推进分层服务和分级诊疗模式。推进母婴保健专项技术分层服务，通过建立双向转诊、上下联动，科学有序的妇幼保健业务协作网络，提高妇幼保健服务的协同性和效率。通过加快区、镇两级妇科、产科、儿保科建设，畅通急救绿色通道，提高孕产妇和新生儿急危重症的救治能力，控制孕产妇和婴儿的死亡率。

四、工作内容

1.成立武进区妇幼健康服务联合体。以武进人民医院、武进中医医院、区妇幼保健计划生育服务中心为核心，联合乡镇卫生院（社区卫生服务中心），组成武进区妇幼健康服务联合体。联合体为非独立法人组织，各成员单位的机构性质、隶属关系、工作职责不变。联合体中各成员单位的联合模式和紧密程度，根据各联合体单位的工作需求、双方意愿、现有条件等因素，因地制宜、多样选择。

2.联合体管理体制。由区妇幼保健计划生育服务中心统筹协调，负责试点工作的推进和指导，制定联合体内部管理实施细则和工作计划。各试点单位对联合体合作项目签署长期协作协议书，并定期召开工作会议，总结经验和评价考核工作实施效果，定期上报反馈区卫计局妇幼健康服务科。

3.联合体重点建设内容。

（1）建立妇幼分层服务模式。按照基本公共卫生服务项目要求，以及孕产妇和儿童相关的工作规范要求，推进母婴保健专项技术分层服务，促进基本医疗服务下层，推进分级管理，危重病、疑难病的救治上转。

（2）建立双向转诊绿色通道。发挥区级以上医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各乡镇卫生院的服务功能和网点资源，制定联合体内各成员单位患者双向转诊制度和会诊制度，建立涵盖治疗、康复、护理功能连续的全程服务链。

（3）建立重点专科对口支援。根据功能定位及各成员单位的业务特点及发展需求，成员单位选择部分科室形成一对一对口关系，选择适当病人转诊成员单位，或通过专科坐诊、联合门诊、疑难病人会诊、远程医疗、技术指导、业务培训等形式带动薄弱专科建设。

（4）建立技术指导帮扶机制。加强区级以上医院、区妇幼保健计划生育服务中心对各成员单位的技术指导和人员培训，提高各成员单位妇幼保健、基本公共卫生服务和重大妇幼项目的管理和技术水平，努力实现“保基本、强基层、建机制”的医改要求，促进全区妇幼保健和公共卫生事业均衡发展。

（5）开设检验影像绿色通道。以建设远程医疗会诊为手段，将联合体各成员构成一个“医疗网络”，阴道镜等医学影像信息可以获得传输和共享，使得患者能够及时得到专家的诊断。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，积极推进建立检验绿色通道，在联合体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验。

（6）建立人才培养工作机制。建立规范化人才培养培训机制，采用互派人员到对方单位挂职锻炼、学习进修和工作服务，促进全区妇幼保健联合体单位的学科建设和工作队伍服务能力提升。

（7）建立科研项目合作机制。共同创造和应用新技术、先进的医疗手段和管理模式，鼓励联合体内医疗机构开展科研协作，联合申报科研项目。全面提升各成员单位的妇幼保健学科建设、机构管理水平和专科服务能力。

（8）推进妇幼信息共享平台。对传统医疗服务模式进行改造创新，全面优化整合区域医疗卫生资源，建立妇幼保健联合体共享信息平台和妇幼共享信息系统。探索开展联合体网上诊疗和远程医疗服务，方便患者及时就医和诊治，享受专家健康咨询。

4.2015年联合体重点建设项目。规范产前筛查工作，开展高危儿童行为筛查项目；建立流产后关爱（PAC）联盟。

五、实施步骤

1.调研论证，制定方案。召开各医疗单位分管领导、职能科室负责人、区妇幼保健计划生育服务中心主任协调讨论会。制定全区妇幼健康服务联合体实施意见。

2.相互磋商，选择模式。根据自身情况、单位业务建设发展需要以及现有条件等因素选择联合模式。

3.一院一策，签订协议。区妇幼保健计划生育服务中心根据各成员单位实际情况，按照符合各单位意愿、能够为各单位接受的合作方式，组织签订各有所专、切实可行的合作协议。

4.启动运行，合作共赢。初步建立利益共享、责任分担、运作规范、实施简便的协作机制，把妇幼健康服务联合体单位纳入科学化、规范化管理轨道。

5.总结评估，完善提高。各试点单位要注重工作跟踪调研和效果评估，总结经验，研究分析重点和难点问题，区妇幼保健计划生育服务中心定期组织各单位之间交流经验，查找问题，改进工作。

六、工作要求

1.加强组织领导。各试点单位要积极争取当地党委、政府重视，将试点工作列入重要议事日程，纳入深化医药卫生体制改革的重要内容，作为当前卫生计生工作的重点，积极推进。要加强同发改、财政、人社等部门的沟通和协商，建立顺畅高效的协调沟通机制，形成推进工作的合力。

2.明确工作职责。区妇幼保健计划生育服务中心要充分调研、多方论证、广泛征求意见的基础上，按照《实施意见》的要求，结合各医疗卫生单位工作基础和实际情况制定联合体建设方案。区妇幼保健计划生育服务中心可根据自身情况、单位业务建设发展需要与市妇幼保健院签定建设协议。

3.开展舆论宣传。要充分发挥广播、电视、报纸、网络等新闻媒体作用，通过举办相关合作仪式、健康讲座，印发宣传手册，设置展架，制作简报等形式，大力宣传妇幼健康服务联合体的相关工作，逐步形成正常孕产妇和新生儿就近接受医疗保健服务、高危孕产妇和新生儿转到市级机构的分级妇幼保健服务格局。

4.及时总结推广。要及时总结推广在妇幼健康服务医联体建设中好的做法和经验。区卫计局将加强对妇幼健康服务联合体建设工作进展的跟踪调研和效果评估，加大督导推进力度，确保改革取得实效。 

常州市武进区卫生和计划生育局

2015年12月1日