各街道、社区：

免费孕前优生健康检查是降低出生缺陷风险，提高出生人口素质的一项重要举措。为有效推进孕前优生健康检查项目的深入开展，促进全镇出生人口素质的进一步提高，特制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本、面向社会、面向家庭，充分发挥人口和计划生育网络优势，构建镇、社区孕前优生检查服务体系，以开展孕前优生健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导为重点，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。

二、工作目标

1．目标人群预防出生缺陷的知识水平普遍提高，优生优育知识知晓率达90%，各社区计生专干对孕前保健工作的认知程度达95%以上。

2．全镇目标人群免费孕前优生检查参检率60%以上，其中照顾再生育对象的参检率达98%以上；社区计划生育服务室全面开展孕前优生宣传和孕前优生自查服务，目标人群接受孕前优生宣传率达95%以上，孕前优生自查率达95%以上。

3．在全镇范围建立和完善孕前优生健康检查服务转诊机制，相关部门密切配合，探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。

三、目标人群

1．符合生育政策、计划怀孕的夫妇（农村户籍和城区户籍）。

2．我镇流动人口中符合生育政策、在我镇居住半年以上计划怀孕的夫妇。

四、工作任务

免费孕前优生健康检查被列入2012武进区30件为民办实事之一，我镇全年必须完成480对夫妇的孕前优生健康检查（见附件1）。

五、服务内容

为计划怀孕的夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等服务（见附件2）。

1．优生健康教育

通过多种方式，向计划怀孕的夫妇传播优生科学知识，曾强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念，积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为、做好孕前准备。

2．病史询问

询问夫妇基本信息和病史，了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响怀孕的风险因素。

3．体格检查

按常规操作完成男女双方体格检查。包括：一般检查，如身高、体重、血压、心率等测量；内科、外科检查，重点完成甲状腺触诊、心肺听诊、肝脾触诊、四肢脊柱检查等操作；男女生殖系统专科检查。

4．临床试验室检查

实验室检查：共16项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检查，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。

病原体优生筛查：共5项。包括优生TORCH筛查（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒）及梅毒螺旋体感染检查。

5．影像学检查

影像学检查1项：妇科超声常规检查。

6．风险评估

综合分析计划怀孕夫妇问诊信息、体格检查。临床试验室检查、影像学检查结果，评估和识别计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的生物、心理、环境和行为等方面的风险因素，区分一般人群和高风险人群，提出评估建议。

7．咨询指导

根据风险评估结果，遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。

8．早孕及妊娠结局随访

及时了解所有接受免费孕前优生健康检查的妇女的怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，指导接受相关服务。对所有接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女，于分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，进行妊娠结局随访，了解记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早孕、早产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。知道夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。

六、定点机构、工作流程及职责

全区孕前优生健康检查机构定点在区计划生育指导站，各社区计生服务室做好配合工作。

1．机构职责

（1）镇计划生育服务站负责做好五方面工作：①优生宣传倡导，普及优生知识；②待孕夫妇的健康教育，签订孕前优生健康检查夫妇知情同意书；③孕前风险因素筛查、病史采集，规范填写信息采集表，统一分配检查编码；④为一般人群提供优生咨询指导；⑤做好妊娠、不良妊娠、出生缺陷儿调查、随访、上报等工作。

（2）各社区计划生育服务室负责做好四方面工作：①收集本社区内计划怀孕的夫妇信息；②协助区镇服务机构开展健康教育；③组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到区镇服务机构接受检查；④收集服务对象早孕及妊娠结局线索。

2．工作流程见附件3。

七、免费服务原则

为全镇符合生育政策、计划怀孕的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。如果计划怀孕的夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
    流动人口中计划怀孕的夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。

八、工作要求

1．加强组织领导。免费孕前优生健康检查被列入我区30件为民办实事之一。镇成立工作小组，组长：闻洁；副组长：莫茹萍；成员：姜骅纭、王亚芳、徐小菊、冯小伟、宋寒玉、余建芬。各社区要高度重视，将免费孕前优生健康检查工作摆上议事日程，制定本社区的实施方案，成立相应的工作小组，做到明确任务、明确责任。

2．加强宣传发动。计生局将在武进日报上开设专版、在武进电视台播放专栏节目，广泛宣传优生促进知识，使广大群众充分认识孕前优生检查的重要性和必要性，主动从参加免费孕前优生健康检查；镇计生服务站全面摸底调查，梳理适宜对象；村计生专干则要对适宜对象主动上门，逐一进行面对面的宣传发动，发放宣传折页及“给准备怀孕夫妇一封信”等宣传资料，鼓励和动员夫妇积极参检。

3．加强质量管理。一是要做好跟踪随访服务工作，及时了解服务对象妊娠结局，收集妊娠信息反馈给镇计生站；二是做好资料的保管及保密工作，对涉及参检人员的个人信息、咨询内容等隐私要保密。

4．加强工作考核。一是将孕前优生健康检查工作列入了镇2012年的目标管理责任状中，如未及时完成任务，将在年终考核中予以扣分，完成率在95%以上不扣分，95%以下每降5%扣5分，完成率在85%以下20分全扣；二是建立“月通报”制度，镇计生站每月初对上一个月各社区开展孕前优生健康检查情况进行汇总，形成月报表，通报给社区主任和计生专干。

附：1. 2012年湖塘各社区免费优生检测要求参检数

        2. 免费孕前优生健康检查基本服务内容

3. 免费孕前优生健康检查服务流程图

二〇一二年四月十二日