各村（居）民委员会 、镇人口计生工作领导小组成员单位：
免费孕前优生健康检查是降低出生缺陷风险，提高出生人口素质的一项重要举措。为有效推进孕前优生健康检查项目的深入开展，促进全镇出生人口素质的进一步提高，特制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本、面向社会、面向家庭，充分发挥人口和计划生育网络优势，构建区、镇、村（居）孕前优生检查服务体系，以开展孕前优生健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导为重点，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。
二、工作目标
1、目标人群预防出生缺陷的知识水平普遍提高，优生优育知识知晓率达90%，技术人员和管理人员对孕前保健工作的认知程度达95%以上；
2、全区目标人群免费孕前优生检查参检率达60%以上，其中照顾再生育对象的参检率达98%以上；村（居）计划生育服务室全面开展孕前优生宣传和孕前优生自查服务，目标人群接受孕前优生宣传率达95%以上，孕前优生自查率达95%以上；
3、建立和完善孕前优生健康检查服务转诊机制，相关部门密切配合，探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。
三、目标人群
1、符合生育政策、计划怀孕的夫妇（农村户籍和城区户籍）。
2、我区流动人口中符合生育政策、在我区居住半年以上计划怀孕的夫妇。
四、工作任务
免费孕前优生健康检查被列入2012年武进区30件为民办实事之一，我镇全年必须完成140对夫妇的孕前优生健康检查（任务分解表见附件1）。
五、服务内容
为计划怀孕的夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床试验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等服务。（见附件2）
1、优生健康教育
通过多种方式，向计划怀孕的夫妇传播优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念，积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，做好孕前准备。
2、病史询问
询问夫妇基本信息和病史，了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响怀孕的风险因素。
3、体格检查
按常规操作完成男女双方体格检查。包括：一般检查，如身高、体重、血压、心率等测量；内科、外科检查，重点完成甲状腺触诊、心肺听诊、肝脾触诊、四肢脊柱检查等操作；男女生殖系统专科检查。
4、临床试验室检查
实验室检查：共16项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检查，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查；
病原体优生筛查：共5项。包括优生TORCH筛查（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒）及梅毒螺旋体感染检查。
5、影像学检查
影像学检查1项：妇科超声常规检查。
6、风险评估
综合分析计划怀孕夫妇问诊信息、体格检查、临床试验室检查、影像学检查结果，评估和识别计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的生物、心理、环境和行为等方面的风险因素，区分一般人群和高风险人群，提出评估建议。
7、咨询指导
根据风险评估结果，遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
8、早孕及妊娠结局随访
及时了解所有接受免费孕前优生健康检查的妇女的怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，指导接受相关服务。对所有接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女，于分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，进行妊娠结局随访，了解记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早孕、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。
六、定点机构、工作流程及职责
全区孕前优生健康检查机构定点在区计划生育指导站，镇计生服务站及村（居）计生服务室做好人员组织接送安排工作。
1、机构职责：
（1）区计划生育指导站负责做好五方面工作：①全区优生技术人员知识培训和指导；②待孕对象的健康教育、体格检查和实验室检查；③依据检查结果对待孕对象进行风险评估，为高风险人群提供优生咨询指导及干预；④建立全区孕前优生健康检查档案，逐人建立电子档案和纸质档案，做好检查信息统计、汇总和上报工作；⑤全区孕前优生健康检查项目调研，质量控制。
（2）各镇（区）计划生育服务站负责做好五方面工作：①优生宣传倡导，普及优生知识；②待孕夫妇的健康教育, 签订孕前优生健康检查夫妇知情同意书；③孕前风险因素筛查、病史采集，规范填写信息采集表，统一分配检查编码；④为一般人群提供优生咨询指导；⑤做好妊娠、不良妊娠、出生缺陷儿调查、随访、上报等工作。⑥组织接送检查对象到区计划生育指导站接受免费检查。
（3）各村（居）计划生育服务室负责做好四方面工作：①收集本村（居）内计划怀孕的夫妇信息，对所有的适宜对象都要上门见一次面，发一份知识折页、发一封告新婚夫妇公开信。调查摸底时，收集夫妻双方的姓名、民族、文化程度、身份证号码、职业、户口所在地、户口性质、夫妻双方的联系电话（为了保护隐私，检查结果通知到本人，所以一定要夫妻双方的联系电话）等信息。准备三月份参加检查人员的名单和信息最迟3月10号前报给镇计生服务站，从3月底开始每月做报表时把本村下个月准备参检对象的名单和信息报上来；②协助区镇服务机构开展健康教育；③组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到区镇服务机构接受检查；④收集服务对象早孕及妊娠结局线索，包括早孕三个月内的妊娠信息、正常活产、流产、早产、引产、宫外孕、死胎死产等信息，了解后及时上报；⑤组织安排检查对象在指定时间到镇计生办集中去区计划生育指导站接受免费检查。
2、工作流程见附件3。
七、免费服务原则
为全镇符合生育政策、计划怀孕的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。如果计划怀孕的夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
流动人口中计划怀孕的夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。
八、工作要求
1、加强组织领导。免费孕前优生健康检查被列入我区30件为民办实事之一，各村（居）民委员会 、镇人口计生工作领导小组成员单位要高度重视，将免费孕前优生健康检查工作摆上议事日程，做到明确任务、明确分工、明确责任。
2、加强宣传发动。计生局将在武进日报上开设专版、在武进电视台播放专栏节目，广泛宣传优生促进知识，使广大群众充分认识孕前优生检查的重要性和必要性，主动参加免费孕前优生健康检查；镇计生服务站要全面摸底调查，梳理适宜对象；村妇女主任计生专干对适宜对象要主动上门，逐一进行面对面的宣传发动，发放宣传折页及“给准备怀孕夫妇一封信”等宣传资料，鼓励和动员夫妇积极参检。各镇计生服务站要认真填写《优生健康检查计划表》（附件4），于2月29日前上报区局科技科，由科技科会同指导站统一安排后将检查日期反馈给各镇，各镇按规定日期组织人员到区计生指导站参检。
3、加强质量管理。一是指导站环境温馨，服务室布置主题突出，咨询桌及空间秩序整洁有序，检查实验室布局合理、方便集中、严格规范，符合实验室建设相关标准。二是挑选具有中级以上职称、经培训合格的专业技术人员负责现场质控；管理和技术人员须接受优生优育、孕前保健、出生缺陷预防等专项知识培训；三是做好跟踪随访服务，了解服务对象妊娠结局，收集妊娠结局信息；四是做好资料保管及保密工作。建立规范的资料文书管理制度，分类保存技术服务记录、调查表格和健康检查结果，以及电脑备份资料，应有专人妥善保管。管理和技术人员应具备良好的职业道德，对服务对象的信息和咨询内容保密。
4、加强工作考核。一是将孕前优生健康检查工作列入镇和各村（居）签订的目标管理责任状中，如未完成任务，将在年终文明村（居）考核中予以扣分；二是孕前优生健康检查工作是今年目标岗位责任制考核的重要内容，占20分。考核标准为：完成率在90%以上不扣分，90%以下每降5%扣5分，完成率在80%以下20分全扣；三是建立“月通报”制度，镇计生办每月初对上一个月各村开展孕前优生健康检查情况进行汇总，形成月报表，进行通报。
附件：1、2012年湟里镇免费孕前优生健康指标分解表
2、免费孕前优生健康检查基本服务内容
3、免费孕前优生健康检查服务流程图
湟里镇人民政府
二〇一二年三月十二日
附件一
2012年湟里镇免费孕前优生健康指标分解表
村（居）
指标数
湟里居委会
9
东安居委会
3
村前居委会
村前村委会
7
岗角村委会
河南村委会
北隍村委会
4
后坊村委会
西鲁村委会
葛庄村委会
村西村委会
湟里村委会
16
东安村委会
11
武宜村委会
西安村委会
五巷村委会
蒋埝村委会
西墅村委会
香泉村委会
附件二
免费孕前优生健康检查基本服务内容
序号
项 目
女 性
男 性
目的
意义
1
优生健康教育
√
建立健康生活方式、提高风险防范意识和参与自觉性
规避风险因素
2
病史询问（了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）
评估是否存在相关风险
降低不良生育结局风险
体格检查
常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）
评估健康状况，发现影响优生的相关因素
减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
女性生殖系统检查
检查双方有无生殖系统疾病
男性生殖系统检查
实验室检查9项
阴道 分泌物
白带常规检查
筛查有无阴道炎症
减少宫内感染
淋球菌检测
筛查有无感染
减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
沙眼衣原体抗体检测
5
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、 白细胞及分类、血小板）
筛查贫血、血小板减少等
减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
6
尿液常规检验
筛查泌尿系统及代谢性疾患
减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）
预防血型不合溶血
减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
8
血清葡萄糖测定
糖尿病筛查
减少流产、早产、胎儿畸形等风险
肝功能检测（谷丙、谷草、总胆红素）
评估是否感染及肝脏损伤情况
指导生育时机选择；减少母婴传播
10
乙型肝炎血清学五项检测
肾功能检测（肌酐、尿酸、尿素氮）
评价肾脏功能
指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
12
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
评价甲状腺功能
指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
13
病原体优生筛查5项
梅毒螺旋体筛查
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产、母婴传播
14
风疹病毒抗体测定
发现风疹病毒易感个体
减少子代先天性风疹综合症；先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15
巨细胞病毒抗体测定
筛查巨细胞病毒感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
弓形体抗体测定
筛查弓形体感染状况
减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
17
单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒感染状况
18
影像1项
妇科超声常规检查
筛查子宫、卵巢异常
减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
19
风险评估和咨询指导
评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险
减少出生缺陷发生、提高出生人口素质
20
早孕和妊娠结局跟踪随访
了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务
降低出生缺陷发生风险
附件三
免费孕前优生健康检查服务流程图
计划怀孕夫妇
↓
村（居）世代服务室
村计生专干收集信息，开展健康教育，组织计划怀孕夫妇参加孕前优生健康检查；
镇计划生育服务站
1、提供健康教育，签订知情同意书；
2、询问病史，收集基本信息和病史信息，进行孕前风险因素筛查；
区计划生育指导站
1、提供体格检查、B超检查及血、尿常规、淋球菌等实验室检查；
2、开展风险评估，提出医学建议，区分一般人群和高风险人群；
一般人群--告知评估结果，给予咨询指导
高风险人群--告知评估结果，给予针对性咨询指导，提出进一步检查、治疗或转诊建议；
妇女怀孕后主动联系镇计划生育服务站
1、随访确定早孕并记录，建议定期接受孕期保健
2、记录妊娠结局
项目信息定期汇总签章上报
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