区社会保障服务中心，区人力资源和社会保障信息中心，各定点医疗机构：

　　为进一步完善我区职工医保、城乡居民合作医保（以下统称“医保”）制度，降低参保人员医疗费用负担，现就调整我区医保部分医疗服务项目医保支付政策通知如下，请贯彻执行。

　　一、在对区现行医保医疗服务项目进行梳理的基础上，调整部分项目医保支付政策，具体调整内容见附件1。

　　二、根据《江苏省关于将部分康复项目纳入基本医疗保障范围的实施办法》（苏人社发〔2010〕479号）要求，将部分医疗康复项目纳入区医保支付范围，具体新增内容见附件2。

　　附件2中第1-10项、15-18项医疗康复项目需在我区具有康复医学诊疗资质的医保定点医疗机构中，由取得专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术人员(含中医人员)提供相应服务；其中，第15项康复项目仅限社区卫生服务中心（站）开展。第11-14项康复项目，需在具备耳鼻喉诊疗资质的医保定点医疗机构中开展。拟开展医保医疗康复项目的定点医疗机构，须持医疗机构执业许可证和相关人员执业证书到区社会保障服务中心事先备案。

　　对超过医保规定支付时限（第3项除外）的参保患者，由具有康复医学诊疗资质的医保定点医疗机构评估并认为确有必要，经区社会保障服务中心审核同意后，可适当延长医保支付时限，延长支付期限原则上不超过3个月。

　　开展医保医疗康复项目的定点医疗机构应严格限定医疗康复项目的适用人群及条件，按规定对参保患者进行检查、治疗和评估，符合康复治疗频次、时限、限定范围的费用，由医保基金按规定支付，对不符合规定的医疗康复项目费用，医保基金不予支付。

　　三、本通知自2012年3月10日起执行。

　　附件：1、武进区职工医保、城乡居民合作医保部分医疗服务项目医保支付标准设定

　　2、武进区职工医保、城乡居民合作医保部分医疗康复项目医保支付标准设定

　                                                                                                                       　二○一二年三月八日

　　主题词：医疗保险 支付 通知

　　附件1：

　                                          　武进区职工医保、城乡居民合作医保部分医疗服务项目医保 支付标准设定

　　乙类项目部分

　　序号 收费项目

　　编码 收费项目名称 个人自付比例

　　1 110800001 病房降温取暖费 0

　　2 110800001-a 中央降温取暖费 0

　　3 110800001-b 其他降温取暖费（3人及3人以下） 0

　　4 110800001-c 其他降温取暖费（4人及4人以上） 0

　　5 110800001-d 其他降温取暖费（简易病床、观察病床） 0

　　6 240500001 合金模具设计及制作 30

　　7 240500001-(1) 合金模具设计及制作(电子束制模) 30

　　8 240500001-(2) 合金模具设计及制作(适型制模) 30

　　9 240500002 填充模具设计及制作 30

　　10 240500003 补偿物设计及制作 30

　　11 240500004 面模设计及制作 30

　　12 240500004-a 面模设计及制作 30

　　13 240500004-b 面模设计及制作 30

　　14 240500005 体架 30

　　15 240500005-(1) 头架 30

　　16 240500005-a 体架 30

　　17 240700001 深部热疗 0

　　18 240700001-(1) 深部热疗(超声热疗) 0

　　19 240700001-(2) 深部热疗(电磁波热疗) 0

　　20 240700003 体表肿瘤电化学治疗 0

　　21 250305030 糖缺失性转铁蛋白（CDT）检测 0

　　22 250305031 吲哚菁绿清除试验 0

　　23 250402041 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)测定 0

　　24 250403065-b 人乳头瘤病毒（HPV）DNA测定 0

　　25 250403066 人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测 0

　　26 250403066-a 人乳头瘤病毒（HPV)DNA检测 0

　　27 250403066-b 人乳头瘤病毒（HPV)分型检测 0

　　28 260000008-a 谱细胞 0

　　29 260000008-b 筛选细胞 0

　　30 260000008-c 标准ABO细胞 0

　　31 270800001 病理体视学检查与图象分析 0

　　32 270800001-(1) 病理体视学检查与图象分析(流式细胞仪) 0

　　33 270800001-(2) 病理体视学检查与图象分析（显微分光光度技术） 0

　　34 310300086 光动力疗法（PDT） 0

　　35 310403004 计算机嗓音疾病评估 0

　　36 310403005 计算机言语疾病矫治 0

　　37 310604001 睡眠呼吸监测 0

　　38 310604002 睡眠呼吸监测过筛试验 0

　　39 310701007 心电事件记录 0

　　40 310701008 遥测心电监护 0

　　41 310701009 心电监测电话传输 0

　　42 310800005 血细胞分离单采（治疗性单采） 0

　　43 310800005-a 血细胞分离单采（治疗性单采） 0

　　44 311202001-a 使用多功能培养箱加收 0

　　45 311400039 液氮冷冻治疗 0

　　46 311400039-(1) 液氮冷冻治疗(疣) 0

　　47 311400039-(2) 液氮冷冻治疗(老年斑) 0

　　48 311400052 悬浮床治疗 0

　　49 311400053 翻身床治疗 0

　　50 311400053-a 气垫床加收 0

　　51 311501001 精神科A类量表测查 20%

　　52 311501001-(1) 精神科A类量表测查(宗(Zung)氏焦虑自评量表) 20%

　　53 311501001-(2) 精神科A类量表测查(宗(Zung)氏抑郁自评量表) 20%

　　54 311501001-(3) 精神科A类量表测查(汉密尔顿焦虑量表) 20%

　　55 311501001-(4) 精神科A类量表测查(汉密尔顿抑郁量表) 20%

　　56 311501001-(5) 精神科A类量表测查(艾森贝格（Asberg）抗抑郁剂副反应量表) 20%

　　57 311501001-(6) 精神科A类量表测查(躁狂状态评定量表) 20%

　　58 311501001-(7) 精神科A类量表测查(简明精神病评定量表) 20%

　　59 311501001-(8) 精神科A类量表测查(五分量表) 20%

　　60 311501001-(9) 精神科A类量表测查(临床总体印象量表) 20%

　　61 311501001-(10) 精神科A类量表测查(药物副作用量表) 20%

　　62 311501001-(11) 精神科A类量表测查(不自主运动评定量表) 20%

　　63 311501001-(12) 精神科A类量表测查(迟发运动障碍评定量表) 20%

　　64 311501001-(13) 精神科A类量表测查(锥体外系副作用量表) 20%

　　65 311501001-(14) 精神科A类量表测查(气质量表) 20%

　　66 311501001-(15) 精神科A类量表测查(艾森贝格行为量表) 20%

　　67 311501001-(16) 精神科A类量表测查(常识注意测验) 20%

　　68 311501001-(17) 精神科A类量表测查(简明心理状况测验) 20%

　　69 311501001-(18) 精神科A类量表测查(瞬时记忆测验) 20%

　　70 311501001-(19) 精神科A类量表测查(长谷川痴呆测验) 20%

　　71 311501001-(20) 精神科A类量表测查(认知方式测定) 20%

　　72 311501001-(21) 精神科A类量表测查(小学生推理能力测定) 20%

　　73 311501001-(22) 精神科A类量表测查(儿童内外控量表) 20%

　　74 311501001-(23) 精神科A类量表测查(儿童孤独行为检查量表) 20%

　　75 311501001-(24) 精神科A类量表测查(康奈氏儿童行为量表) 20%

　　76 311501001-(25) 精神科A类量表测查（阿成贝切儿童行为量表） 20%

　　77 311501001-(26) 精神科A类量表测查（注意广度测定） 20%

　　78 311501001-(27) 精神科A类量表测查（注意分配测定） 20%

　　79 311501001-(28) 精神科A类量表测查（短时记忆广度测定） 20%

　　80 311501001-(29) 精神科A类量表测查（瞬时记忆广度测定） 20%

　　81 311501001-(30) 精神科A类量表测查（检查空间位置记忆广度测定） 20%

　　82 311501001-(31) 精神科A类量表测查（再认能力测定感统量表） 20%

　　83 311501001-(32) 精神科A类量表测查（日常生活能力评定量表） 20%

　　84 311501001-(33) 精神科A类量表测查（智力成就责任问卷） 20%

　　85 311501001-(34) 精神科A类量表测查（丹佛小儿智能发育筛查表） 20%

　　86 311501001-(35) 精神科A类量表测查（比奈智力测定(10岁以下)） 20%

　　87 311501001-(36) 精神科A类量表测查（绘人智力测定） 20%

　　88 311501001-(37) 精神科A类量表测查（思维型测定） 20%

　　89 311501001-(38) 精神科A类量表测查（艺术型测定） 20%

　　90 311501001-(39) 精神科A类量表测查（催眠感受性测定） 20%

　　91 311501002 精神科B类量表测查 20%

　　92 311501002-(1) 精神科B类量表测查(阳性和阴性精神症状评定(PANSS）量表) 20%

　　93 311501002-(2) 精神科B类量表测查(慢性精神病标准化评定量表) 20%

　　94 311501002-(3) 精神科B类量表测查(紧张性生活事件评定量表) 20%

　　95 311501002-(4) 精神科B类量表测查(老年认知功能量表) 20%

　　96 311501002-(5) 精神科B类量表测查(强迫症状问卷) 20%

　　97 311501002-(6) 精神科B类量表测查(精神护理观察量表) 20%

　　98 311501002-(7) 精神科B类量表测查(社会功能缺陷筛选量表) 20%

　　99 311501002-(8) 精神科B类量表测查(标准化现状检查) 20%

　　100 311501002-(9) 精神科B类量表测查(布雷德（Bleied）痴呆评定量表) 20%

　　101 311501002-(10) 精神科B类量表测查(艾森克人格测定) 20%

　　102 311501002-(11) 精神科B类量表测查(简明智能测查) 20%

　　103 311501002-(12) 精神科B类量表测查(图片词汇测验) 20%

　　104 311501002-(13) 精神科B类量表测查(瑞文智力测定) 20%

　　105 311501002-(14) 精神科B类量表测查(格式塔测验) 20%

　　106 311501002-(15) 精神科B类量表测查(本顿视觉保持测定) 20%

　　107 311501002-(16) 精神科B类量表测查(各种个别能力测验) 20%

　　108 311501003 精神科C类量表测查 20%

　　109 311501003-(1) 精神科C类量表测查(阳性症状评定量表) 20%

　　110 311501003-(2) 精神科C类量表测查(阴性症状评定量表) 20%

　　111 311501003-(3) 精神科C类量表测查(复合性国际诊断问卷) 20%

　　112 311501003-(4) 精神科C类量表测查(现状精神病症状检查) 20%

　　113 311501003-(5) 精神科C类量表测查(症状自评量表) 20%

　　114 311501003-(6) 精神科C类量表测查(成人孤独症诊断量表) 20%

　　115 311501003-(7) 精神科C类量表测查(成人韦氏记忆测验) 20%

　　116 311501003-(8) 精神科C类量表测查(临床记忆测验) 20%

　　117 311501003-(9) 精神科C类量表测查(韦氏智力测验) 20%

　　118 311501003-(10) 精神科C类量表测查(神经心理测验) 20%

　　119 311501003-(11) 精神科C类量表测查(科赫（Kohs）立方体组合测验) 20%

　　120 311501003-(12) 精神科C类量表测查(明尼苏达多相个性测验) 20%

　　121 311501003-(13) 精神科C类量表测查(艾森克个性测验) 20%

　　122 311501003-(14) 精神科C类量表测查(卡特尔16项人格测验) 20%

　　123 311501003-(15) 精神科C类量表测查(十六种人格问卷) 20%

　　124 311501003-(16) 精神科C类量表测查(专家系统行为观察诊断量表) 20%

　　125 311501003-(17) 精神科C类量表测查(808神经类型测验) 20%

　　126 311501003-(18) 精神科C类量表测查(比奈智力测定) 20%

　　127 311501003-(19) 精神科C类量表测查(韦氏智力测定) 20%

　　128 311501003-(20) 精神科C类量表测查(儿童发育量表) 20%

　　129 311503015-a 感觉统合治疗 20%

　　130 311503024-a 心理治疗 20%

　　131 330605003 颌下腺移植术 0

　　132 330703002-a 开胸肿瘤特殊治疗 0

　　133 330703032-(1) 膈膨升折叠修补术 0

　　134 33-c 神经导航系统及定位加收 0

　　135 33-d 超声切割止血刀(含刀头)加收 0

　　136 33-h 结扎速血管闭合系统加收 0

　　特殊医用材料部分

　　序号 收费项目

　　编码 收费项目名称 收费项目等级

　　1 31-11 化学粒子 属于医保支付范围

　　2 100000000-6 暖宫贴 属于医保支付范围

　　3 3402-1 矫形器 属于医保支付范围

　　4 1204-8 一次性使用静脉营养输液袋 属于医保支付范围

　　5 1206-9 平纱布 属于医保支付范围

　　6 310510003-1 高分子脱敏剂 属于医保支付范围

　　7 311100017-1 一次性材料 属于医保支付范围

　　8 311201020-1 纳米银妇女外用抗菌器 属于医保支付范围

　　9 311201020-2 高价银活性银离子抗菌液 属于医保支付范围

　　10 311201020-3 高价银活性银离子抗菌凝胶 属于医保支付范围

　　11 311400056-8 平纱布 属于医保支付范围

　　12 330604026-1 充填材料 属于医保支付范围

　　13 330604029-1 牙周塞治 属于医保支付范围

　　14 330604031-1 牙周塞治 属于医保支付范围

　　15 330604035-1 牙周塞治剂 属于医保支付范围

　　16 330604035-2 特殊材料 属于医保支付范围

　　17 330604041-1 特殊固定材料 属于医保支付范围

　　18 330604-1 特殊药物 属于医保支付范围

　　19 330605005-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　20 330605006-2 特殊材料 属于医保支付范围

　　21 330605007-2 特殊材料 属于医保支付范围

　　22 330605009-2 特殊材料 属于医保支付范围

　　23 330605010-2 特殊材料 属于医保支付范围

　　24 330605011-2 特殊材料 属于医保支付范围

　　25 330605012-2 特殊材料 属于医保支付范围

　　26 330605013-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　27 330605020-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　28 330605021-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　29 330605024-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　30 330605033-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　31 330605035-1 填塞材料 属于医保支付范围

　　32 330608006-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　33 330608007-1 特殊器械 属于医保支付范围

　　34 330608008-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　35 330608009-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　36 330608010-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　37 330608011-1 特殊材料 属于医保支付范围

　　38 33-14 复合人工鼻/过滤器 属于医保支付范围

　　39 33-16 防粘连材料 属于医保支付范围

　　40 332000018-1 药盒 属于医保支付范围

　　序号 收费编码 项目名称 备注 个人自付比例

　　1 340200020 运动疗法 限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，一个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过2次（包括合并项目计算）。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中一项。 30%

　　2 340200040 偏瘫肢体综合训练 一个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。 30%

　　3 340200041 脑瘫肢体综合训练 限儿童。3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。 30%

　　4 340200042 截瘫肢体综合训练 一个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。 30%

　　5 340200031 作业疗法 限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。一个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。 30%

　　6 340200038 认知知觉功能障碍训练 限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。一个疾病过程支付不超过3个月。 30%

　　7 340200034 言语训练 限器质性病变导致的中、重度语言障碍。一个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。 30%

　　8 340200037 吞咽功能障碍训练 限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。一个疾病过程支付不超过3个月。 30%

　　9 340200003 日常生活能力评定 限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。一个疾病过程支付不超过4次。 30%

　　10 310410027 定向条件反射测定（含游戏测定和行为观察） 限4周岁以下儿童。 30%

　　11 310410028 助听器选配实验（含编程） 限中度以上听力减退，每年支付不超过2次。 30%

　　12 310410029 电子耳蜗编程 限重度、极重度听力减退，开机后，首年每月不超过4次，次年每月不超过1次，两年后每年不超过2次。 30%

　　13 310410030 真耳分析 和助听器选配实验结合，每年支付不超过2次。 30%

　　14 330502020 电子耳蜗植入术 限重度、极重度听力减退，一个疾病过程支付不超过1次。 30%

　　15 340200039 社区康复测查 社区康复患者接受综合检查和指导，每月不超过2次。 30%

　　16 340200001 徒手平衡功能检查 限器质性病变，一个疾病过程支付不超过3次。 30%

　　17 340200002 仪器平衡功能评定 限器质性病变，一个疾病过程支付不超过3次。 30%

　　18 340200014 失认失用评定 限器质性病变，一个疾病过程支付不超过3次。 30%

　　附件2：

　　武进区职工医保、城乡居民合作医保部分医疗康复项目 医保支付标准设定