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落实医疗救助工作 实现“三个全覆盖”
发布日期:2021-01-27  字号:〖
 

为保障困难群众基本医疗需求,武进区医保分局认真做好医疗救助工作,联合民政局、农业农村局、退役军人事务局等相关部门,压实责任担当,结合居民医保集中参保缴费工作部署,对各类医疗救助对象开展摸排、登记工作,通过“三个全覆盖”,做到了医疗救助对象应保尽保、应助尽助。

救助对象信息化管理全覆盖。依托常州市医疗救助服务平台、医保局信息化系统,协调各职能部门,以信息采集标准化、操作流程标准化、标志类别标准化设置,对12类救助对象进行分类管理、分类标识,以个人为单位,形成救助对象个人的参保信息、就医信息、待遇支付信息等相关内容,实现了人员增、减实时上传,待遇享受精确到日,以信息化手段实现了100%精准救助。

救助对象资助参保全覆盖。通过数据共享、信息比对,明确2021年度共资助参保低保人员、重点优抚对象、建档立卡等11类医疗救助对象9481人,资助参保657.86万元。同时,定期对参加职工医保的医疗救助对象进行参保状态核查,一旦发现职工医保断缴现象,立即统计人员信息,协同开发区、乡镇、街道进行政策宣传,及时对其协助开展居民参保登记工作,确保100%资助参保。

医疗救助待遇享受全覆盖。通过“社商合作”经办模式,实现了医疗救助与基本医保、大病保险“一站式”结算,参保人员在定点医疗机构就医,发生的符合基本医保支付规定的医疗费用,在享受基本医保、大病保险待遇后的个人自付部分按80%给予医疗救助,医疗救助与基本医保、大病保险同步即时刷卡享受,政策范围内住院医疗费用最低报销比例达98%,实现医疗救助100% “一站式”结算。

2021年,武进医保分局将持续做好医疗救助对象的动态管理和服务工作,更好发挥医疗救助对有效缓解因病致贫、因病返贫的积极作用。