| 各位嘉宾、网友，大家好！这里是武进区人民政府门户网站“在线访谈”栏目。今天我们邀请到的嘉宾是常州市医疗保障局武进分局党组书记、局长左朝辉，常州市医疗保障局武进分局副局长徐建龙，两位将围绕“推进参保全覆盖 提升基本保障水平”与大家在线互动交流。左局长、徐局长，请跟广大网民打个招呼吧！ 2020-03-26 09:00:00 |
| 大家好，我是常州市医疗保障局武进分局党组书记、局长左朝辉。 2020-03-26 09:01:50 |
| 大家好，我是常州市医疗保障局武进分局副局长徐建龙。 2020-03-26 09:02:12 |
| 大家好，我是常州市医疗保障局武进分局副局长周培根。 2020-03-26 09:02:45 |
| 好的，今天在线交流时间约为一个小时，欢迎广大网友踊跃提问！下面开始提问！ 2020-03-26 09:03:26 |
| 我还年轻，收入也不高，交医保有什么用呢？ 2020-03-26 09:03:56 |
| 医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保是用来防范化解医疗费用风险的，每个人都会面临不确定的疾病风险。 2020-03-26 09:05:42 |
| 企业可以不帮员工缴纳基本医疗保险吗？ 2020-03-26 09:06:01 |
| 不可以的。用人单位有为职工参加职工医保的法定义务。根据《社会保险法》，所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加职工基本医疗保险，不给员工缴纳医保是违法的。 2020-03-26 09:07:57 |
| 我是个自由职业者，我可以参加职工医保吗？ 2020-03-26 09:08:13 |
| 可以的，你可以以个人身份参加职工基本医疗保险，按照《社会保险法》第二十三条第二款规定，以个人身份参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。 2020-03-26 09:09:59 |
| 我到门诊刷卡看病，医生开药的时候说了可以报销的，怎么都是自费？ 2020-03-26 09:10:47 |
| 普通门诊统筹是有“起付线”和“最高限额”的。假如您是居民医保，普通门统筹的起付标准是200元，最高限额是1500元，即范围内的医疗费用累在200元到1500元之间的按规定、按比例报销。您看看，医药费是否在这个起付线和最高限额之间。 2020-03-26 09:13:32 |
| 报销时总提到可报销范围，指的是什么？ 2020-03-26 09:14:13 |
| 我区参保人员就医产生的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用必须是在《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》范围内，才可由医保基金按政策比例进行支付。 2020-03-26 09:17:15 |
| 我在门诊配的罗红霉素，算了一下没有达到50%的报销比例，这是为什么？ 2020-03-26 09:18:03 |
| 罗红霉素是乙类药品。目录内的药品分甲类、乙类。甲类药品的费用是全部纳入可报销范围的，乙类药品的费用是部分纳入可报销范围，即乙类药品费用需个人自付一部分。 2020-03-26 09:19:53 |
| 我退休了，想跟着子女去北京住，我是武进的职工医保，能在北京刷卡看病吗？ 2020-03-26 09:20:47 |
| 可以的。您只要提供异地长期居住的相关证明材料，如居住证、房产证、租房合同等，就可以办理异地就医，可在北京开通异地联网结算的医疗机构刷卡就医。您可到武进区社保中心现场办理，也可下载“常州人社APP”线上办理。自异地就医生效之日起，6个月内不能取消异地就医或变更安置地，且您的社会保障卡在常州定点单位的使用功能自动封锁。目前，除了省内和上海的门诊、住院待遇是可以联网结算，其他省份仅支持住院待遇联网结算，门诊待遇凭发票、清单明细等资料至窗口报销。 2020-03-26 09:25:05 |
| 我已经患有高血压多年了，我是居民医保，能享受怎样的医保待遇？ 2020-03-26 09:25:52 |
| 您好，患有高血压、糖尿病的居民医保参保人员可以向您的家庭医生提交城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障申请表，经审核通过后，可享受门诊慢性病药费补助，补助标准为：一个年度内，在二级及以下定点基层医疗机构就医发生的合规药品费用，在最高限额800元以内的部分，由统筹基金支付50%。目前，此项工作正在逐步推进中。 2020-03-26 09:29:21 |
| 我想参加居民医保，现在缴费可以马上享受待遇吗？ 2020-03-26 09:30:05 |
| 您好，2020年度居民医保的集中缴费期是2019年的9月至11月。如果您现在想参加居民医保，不在集中缴费期内缴费的就有一个等待期，即在参保缴费次月起满6个月后才能享受居民医保待遇。同时，您不能享受政府补助，需要全额承担当年度居民医保参保费用。 2020-03-26 09:33:07 |
| 我的医保卡丢了，我现在需要看病，能报销吗？ 2020-03-26 09:33:58 |
| 参保人员在门、急诊就医时应刷卡结算。在新参保未发卡、急诊未持卡、社会保障卡丢失、异地突发急诊、社保卡挂失、异地就医未能直接结算等情况时，可先行垫付，后持相关材料进行窗口报销。报销时，请您携带好医院收费票据、费用清单、门诊病历、出院记录以及您的社保卡、身份证、银联借记卡，如果您委托他人办理，还需要被委托人身份证，到武进社保中心二楼大厅进行审核结付。 2020-03-26 09:37:29 |
| 听说武进有长期护理保险，我的父亲长期瘫痪在床，我想为他申请，如何申请？ 2020-03-26 09:38:13 |
| 首先，您父亲需满足四个条件：一是，正常参加长期护理保险和基本医疗保险；二是，试点期间，申请时点向前连续参加武进区职工医保、居民医保2年（含）以上；三是，因年老、疾病、伤残等导致失能，经过6个月以上的治疗且病情基本稳定；四是，申请人经失能评定，失能程度达到重度失能。然后，您可到武进人力资源和社会保障网上服务大厅网站的个人办事模块下载长期护理保险相关申请材料，打印填写好，并提交至武进社保中心长期护理保险受理窗口；也可至社保中心长期护理保险受理窗口现场填报。后期，我们将组织评定小组上门通过查阅资料、现场问询、调阅申请人医院治疗档案等途径采集评定信息，给出评定结果。 2020-03-26 09:43:45 |
| 我是职工医保，个人账户的钱是怎么计算的？我可以怎么使用这个个人账户的钱呢？ 2020-03-26 09:44:39 |
| 职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费又分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。我区职工医保在职的每月到账后划拨到个人账户，其中35周岁及以下的实际划拨缴费基数的2.4%，36到45周岁的实际划拨缴费基数的2.9%，46周岁到退休的实际划拨缴费基数的3.7%。退休后，按退休工资的4.5%划拨。个人账户的钱可用于支付参保人员住院和各类门诊费用中个人自付部分以及用于定点药店刷卡购药。结余超过1500元，可以在定点商保机构购买本人的商业医疗保险。 2020-03-26 09:49:43 |
| 我家里经济状况很困难，能否享受医疗救助？ 2020-03-26 09:50:24 |
| 是否是医疗救助对象需要民政等相关部门审核的。目前我区医疗救助对象包括“特困居民”中的“低保”、农村“五保”、城市“三无人员”、“孤儿”、“无固定收入重残人员”、“重点优抚对象”、“建档立卡人员”，以及具有本地户籍的临时救助对象、支出型贫困家庭中属于“大重病患者”的基本医疗保险参保人员等。 2020-03-26 09:52:59 |
| 我母亲是居民医保，今年查出得了癌症，医院告知医疗费用不会低，我想问问医保能报销多少？ 2020-03-26 09:53:28 |
| 癌症患者首先可以享受基本医疗保险待遇，包括普通门诊统筹、门诊大病等门诊待遇、住院待遇、特药待遇等。其次，在经基本医疗保险补偿后，住院和门诊大病合规的医疗费用还能享受大病保险待遇，大病保险待遇的起付线为2万，2万元到10万元报销60%，10万元以上报销70%，没有最高限额，在超过起付标准后刷卡即时享受。 2020-03-26 09:57:03 |
| 我想转院到上海进行治疗，报销比例会有变化吗？怎么办理相关手续？ 2020-03-26 09:58:48 |
| 经我市具有市外转院转诊权限的医疗机构同意，由医院医保办办理相关备案手续，您就可以前往市外转诊医院就诊，基本医疗保险报销比例将在我区相关支付比例的基础上降低5个百分点，以住院为例，基本医疗保险住院待遇为在职支付比例90%，市外转诊的支付比例即为85%。 2020-03-26 10:02:12 |